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• 患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。为了预防动脉瘤破裂再次出血，目前应主要考虑的治疗方法有
  提示　如数字减影血管造影（DSA）：颅内动脉瘤。)

  • A．降低血压屡近宪瞎火
  • B．止血药迹铲哨诸树淡委颂孔
  • C．钙通道阻滞药轨耽狮揪葬执奏
  • D．腰大池外引流昨磨光棵峡锐
  • E．血管内介入栓塞才愈些茧蚀爽端居帝
  • F．F 开颅动脉瘤夹闭脑缝启倍浙

• 患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30 mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖≥55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。该患者最可能的诊断为
  提示　实验室检查：血钾2.32 mmol/L，钠159.9 mmol/L，氯115.9 mmol/L；SCr 141.00 mmol/L，BUN 17.19 mmol/L，血乳酸1.9 mmol/L；pH 7.447，HCO 19.6 mmol/L，BE -3.0 mmol/L。)

  • A．慢性肾衰竭娃绪含
  • B．代谢性脑病完坏分
  • C．糖尿病高渗性昏迷纠恋咏镰丽踩
  • D．乳酸酸中毒摆观蒙末扔间犹
  • E．糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒晋宴宪盛
  • F．F 急性脑水肿岔于侧挽史脉婶

• 患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

  • A．气道梗阻猪竞到枝仇攀蓄贞约
  • B．肺动脉栓塞功勇凑剃五婆银迹
  • C．急性左心衰竭榆创母财筐闹
  • D．急性心肌梗死益候哗痰
  • E．主动脉夹层侦傍

• 女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180／80毫米汞柱，心率60次／分。首选降压药为

  • A．美托洛尔石采厦怀翁槐
  • B．氨氯地平葛皮污在眠事墓幼
  • C．利血平父斯没楼慢应尚驳秩
  • D．氢氯噻嗪突换祥独
  • E．吲达帕胺咳店款奶

• 患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2 d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，HR 100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。不必进行的检查是

  • A．超声心动图和心电图负锐蔑孟认企偏
  • B．脊柱MRI舰蚁燃亮干巧软锋阅
  • C．血生化释域句心镜笨皮
  • D．胸部X线学绸
  • E．下肢深静脉血管超声促香纠费

• 患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 105/75 mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是

  • A．胃溃疡并幽门梗阻喂隶程铃味捆勺
  • B．十二指肠溃疡并幽门梗阻沙波况邮赔
  • C．胃溃疡并反流性食管炎卡企中
  • D．十二指肠溃疡并反流性食管炎矮名贺
  • E．慢性胰腺炎急性发作纹零唉
  • F．F 慢性胆囊炎急性发作煎尊砌钓示
  • G．G 胃溃疡癌变只筑嫂

• 患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。下一步诊疗方案包括
  提示　胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 300×10/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)

  • A．胸腔积液肿瘤标志物水平检测画中慌潜跨力另起
  • B．胸腔积液脱落细胞学检查睬捷免烛落摸
  • C．胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查躬榆必
  • D．胸腔积液结核杆菌培养界潜苹武马
  • E．胸腔闭式引流睬奥妄疑锯坡熔倾
  • F．F 试验性抗结核治疗恳谎凭

• 患者男，68岁，因“进行性排尿困难5年余”来诊。直肠指检：前列腺增大，肛门括约肌张力正常。血清PSA 3 μg/L。B型超声：前列腺6 cm×5 cm×5 cm，残余尿30 ml。最大尿流率8 ml/s。该患者目前较为合理的治疗方法为

  • A．等待观察抖展纹颂东程馒
  • B．药物治疗轻宪钉动
  • C．手术治疗糕维川馅声幕
  • D．热疗坦涨啄词
  • E．前列腺球囊扩张腔空

• 患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用

  • A．西地兰植瞎饺刑店势倦子忙
  • B．卡维地洛祸尝怎散舒村扮宾
  • C．硝普钠坐矿醉波翠钩失
  • D．硝酸甘油红育刑假
  • E．呋塞米鞭棋较腿宝哲浩

• 患者女，63岁，健忘，出门找不到回家的路，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经1年。该患者可能性最小的诊断是

  • A．脑血管性痴呆屯淋推柄房等榜旬
  • B．正常压力脑积水掉乳御
  • C．颅内占位病变衰张怎发丸忧疆鞭
  • D．精神分裂症新忍愚替嫌
  • E．阿尔茨海默病笨贷羊阻波