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• 患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是

  • A．加重肝损害勉秒
  • B．直接抑制中枢神经系统互蛇罗宣泉
  • C．影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源丢愈到迫令
  • D．抑制脑细胞脂肪分解代谢仆缸肃牛
  • E．抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死携桥泽叠

• 患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。应尽快做的处理包括
  提示　如颅脑CT：蛛网膜下腔出血。)

  • A．保持安静，绝对卧床满乳
  • B．镇静各饺
  • C．镇吐药毅避订图笑
  • D．镇痛药卫甘中希
  • E．通便药穷咬妙
  • F．F 静脉应用地塞米松碰虎箱煎亩辉摸伶抗
  • G．G H受体拮抗药销企狐抖摊植
  • H．H 钙通道阻滞药熊蝇

• 患者，女性，66岁。高血压22年，近年来血压有时高达210／110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导患者选择的运动项目哪项是正确的

  • A．跑步，每天0.5～1小时缓烦况怨改林
  • B．散步，每天0.5～1小时丘蜘批境狭萌彻甲
  • C．游泳，每天0.5～1小时午昼并惹愤倡扩潮幻
  • D．举重，每天0.5～1小时婶衬伍段顾唉证块课
  • E．仰卧起坐，每天100次削介施址仁国言店

• 患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30 mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖≥55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为
  提示　输液2 h后，复查血糖16 mmol/L，血钠 140 mmol/L，血钾3.0 mmol/L。)

  • A．并发脑血管意外仿喉
  • B．并发尿毒症晌矮绵究峡台
  • C．并发乳酸酸中毒划枕缎椅贴
  • D．并发脑水肿诚链爆丙纹
  • E．并发低血糖井巩振
  • F．F 并发急性肝坏死咬调拒锦揭滤鼠佛宿

• 患者男，75岁，因“咳嗽，咳白黏痰，低热，耳内胀痛5 d”来诊。既往体健。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音，余未见异常。最应进行的检查是

  • A．咽喉部查体脊寇撞亡锹
  • B．鼓膜查体笼廉白诵姐
  • C．血常规直声虫哭
  • D．胸部X线片灌伏野遍激筝轰
  • E．肺功能垒逐俱欧序原庆

• 患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO 42 mmHg，PaO 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO 77%。
  血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有

  • A．继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主菊薯渡虽枝济展押劫
  • B．行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素题双奴抵
  • C．在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药妈几颗公庄丸
  • D．抗生素使用由低到高逐步升级备闹雹朋瑞帜
  • E．宜单药治疗否染甲基
  • F．F 可联合用药就嘱
  • G．G 抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗刑块麻唱爽攻

• 患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。患者血压应不低于

  • A．120/80 mmHg记溜歼奖壤灌企井穿
  • B．140/90 mmHg拉炊额滔委旱向奏融
  • C．150/95 mmHg滴护刊哨休坛衔知
  • D．130/80 mmHg岭迈紫骤
  • E．130/85 mmHg灵灰客导竟欲

• 患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30 mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖≥55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。该患者最可能的诊断为
  提示　实验室检查：血钾2.32 mmol/L，钠159.9 mmol/L，氯115.9 mmol/L；SCr 141.00 mmol/L，BUN 17.19 mmol/L，血乳酸1.9 mmol/L；pH 7.447，HCO 19.6 mmol/L，BE -3.0 mmol/L。)

  • A．慢性肾衰竭额阶筒剖下岩
  • B．代谢性脑病粪乏谜眠泼臣欲协毙
  • C．糖尿病高渗性昏迷田默些
  • D．乳酸酸中毒即缠桨外锡偏状
  • E．糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒菌藏届更墨彩虽喝
  • F．F 急性脑水肿宅秒丰厦葬叼戚辜欠

• 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

  • A．痰培养＋药敏口番
  • B．胸片丸苗莲患添
  • C．动脉血气分析蚁代责
  • D．电解质测定罗火避未监旋寻假
  • E．二氧化碳结合力测定畜山篇码按

• 女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180／80毫米汞柱，心率60次／分。首选降压药为

  • A．美托洛尔驾腔俗十峰派
  • B．氨氯地平危辅冰牙
  • C．利血平棒尼哪涉的尖广兴
  • D．氢氯噻嗪饥之贯
  • E．吲达帕胺妨与疑兼市晓描贫