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• 患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.6 ℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 130/80 mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（－），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。应优先进行的进一步检查包括
  提示　
  血常规：Hb 55 g/L，MCV 109 fl，MCH 37 pg，WBC 3.1×10/L，N 0.57，L 0.34，PLT 27×10/L，网织红细胞0.012。肝功能：TBil 32 μmol/L，DBil 6.7 μmol/L，余正常。肾功能：正常。)

  • A．血清叶酸及维生素B测定豪补乙宿政戏演
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  • F．F 颅脑CT暂嫌炎人巷

• 患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 105/75 mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。为明确诊断，首选检查为

  • A．血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查进玉满扮套财覆京矩
  • B．血淀粉酶承统论
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  • D．腹部超声寺泄棉
  • E．上消化道钡餐造影愉痰另辫余括
  • F．F 腹部CT闷龟革降逐肤卸上品
  • G．G 胃镜虫渴人升萍袭细追登
  • H．H 24 h食管胃pH值监测伸全隐锡掌加
  • I．I PPI试验治疗群矮通刀役延胡稍阀

• 男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。最可能的诊断为

  • A．高血压脑病惜胁猛庄百贯冷
  • B．急进性高血压似端隔穗炎
  • C．高血压合并肺部感染李呈阵勒竟郎
  • D．高血压合并冠心病偿络
  • E．高血压合并左心功能不全慨孤乎

• 心尖部可以听到低调舒张期杂音的疾病有

  • A．重度主动脉瓣关闭不全疯窝两夏
  • B．左向右分流的先天性心脏病弟日
  • C．缩窄性心包炎舒别溜劫
  • D．左心房黏液瘤般习
  • E．风湿性心肌炎（Carey coombs杂音）丑债秀比摔殖帐饲碧

• 患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO 42 mmHg，PaO 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO 77%。
  血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有

  • A．继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主亮甘根
  • B．行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素清削截咬
  • C．在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药侨存适损释捧孩
  • D．抗生素使用由低到高逐步升级会葬
  • E．宜单药治疗驴沈贼奏
  • F．F 可联合用药乒堤
  • G．G 抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗咸受侦

• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。有关心绞痛的描述哪项是错误的

  • A．多为压榨样见知相悦嫁鸭
  • B．多为紧缩感侄期驶
  • C．发作时有恐惧感茂鲜近盒澡
  • D．胸闷世智戏轮竹漠用交
  • E．心悸不是心绞痛骂重郑

• 患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。下一步诊疗方案包括
  提示　胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 300×10/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)

  • A．胸腔积液肿瘤标志物水平检测地恨
  • B．胸腔积液脱落细胞学检查恼哗唉肩谈型
  • C．胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查财领罐威注均着应仁
  • D．胸腔积液结核杆菌培养渐短收八锅磨检
  • E．胸腔闭式引流潜总环驰吩
  • F．F 试验性抗结核治疗找御

• 患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2 d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，HR 100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是

  • A．肺血栓栓塞症琴崭信
  • B．慢性支气管炎急性发作挖伴络暑纺稍猛
  • C．慢性肾衰竭怜凯
  • D．慢性心力衰竭急性加重孔庭书废闯
  • E．急性心肌梗死碌泼

• 患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。患者腰围不应小于

  • A．88 cm绑谅升颤真内返贺
  • B．100 cm暑敏演
  • C．102 cm游巨御
  • D．80 cm蝶劝绪宴
  • E．85 cm惑搁

• 患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 105/75 mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。目前，针对该患者的治疗应包括

  • A．禁食棋来
  • B．胃肠减压裹缠珍
  • C．口服胃黏膜保护药锅箭壤纹帆逆亚浸
  • D．静脉营养支持鞭勉
  • E．静脉滴注PPI六稳坚锹灰
  • F．F 静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌济沃众睁霉妄咸滥
  • G．G 外科手术喇九筐洗姓