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• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。促使谵妄发生的因素有

  • A．引起躯体器质性病理过程的生物学病因森黑
  • B．易感因素如年龄、病前个性增烫上赶侍怜筹不形
  • C．心理紧张及外界的各种刺激等土外示枯
  • D．遗传因素祖沿蜜柔挺生人券识
  • E．个体处于躯体虚弱状态杰造
  • F．F 急性脑血管病艳块乃

• 下列情况中，容易引起低钾血症的有

  • A．急性肾衰竭少尿期校华支砍户
  • B．原发性醛固酮增多症狠朽眼续
  • C．大量应用呋塞米草剪混探
  • D．大量应用氨苯喋啶号垦
  • E．大量应用胰岛素诵顾品

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是

  • A．请上级医师会诊栽勿络辅视抖班赵荒
  • B．立即进行初级心肺复苏，准备除颤器柴安吸以冈窄访
  • C．建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物枪千
  • D．立即溶栓治疗摊厨鼓介旁幅拐
  • E．静脉注射肾上腺素改讯帽昼捷惹痰

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有
  提示　应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。)

  • A．胺碘酮漏萄岔挠
  • B．利多卡因腿必棵怎即肺席确
  • C．普罗帕酮洞演凉
  • D．索他洛尔剂倦赛
  • E．艾司洛尔笨震努较美革缠圣图
  • F．F 美托洛尔陆晶对流窄逮滨攀怖

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时的治疗措施是
  提示 经治疗后，患者偶感心悸不适。)

  • A．预防栓塞并发症，无须特殊处理线璃眉葡
  • B．继续药物治疗，减少发作次数与持续时间布岗质仔亲非长
  • C．行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器熟稠角砖探擦挪括这
  • D．射频消融铲夹遥乒捉十挪紧习
  • E．外科手术笼罗毛坟劳城矩
  • F．F 植入式心房除颤器炊米滨签叹盏波料

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有

  • A．肾上腺素峡愚温销修
  • B．去甲肾上腺素骤送魂益艰壳蜡穷疫
  • C．异丙肾上腺素扁毫了波兵
  • D．血管加压素当辆
  • E．阿托品文阻显升叶
  • F．F 多巴胺推帽好井

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是

  • A．羟基脲晶泥铃记导肚抖
  • B．利妥昔单抗言寿直寨糖膀策遵
  • C．丙酸睾丸酮抹乎绪赠鹰卡
  • D．干扰素章绍
  • E．骨化三醇跌尽羞繁测散

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。患者最可能的诊断是

  • A．急性淋巴细胞白血病摔捞膝按
  • B．急性髓性白血病提纳
  • C．多发性骨髓瘤妄碗馒填
  • D．意义未明单克隆免疫球蛋白血症击流扣贞活
  • E．巨球蛋白血症泼剪蛛
  • F．F 重链病葵栗妨辫昆

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者最可能的临床诊断是

  • A．精神分裂症罚唐
  • B．躁狂发作正休拿确恩距果昼头
  • C．躯体感染所致精神障碍舌伴艳免雕妙
  • D．肾上腺皮质激素所致精神障碍论飘霸袭通断起
  • E．癔症拐哲蚂寨啦董颠填
  • F．F 焦虑状态特蝇量

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用

  • A．静脉滴注毛花苷丙浑所
  • B．静脉注射普萘洛尔哑魂冒封电斯耕
  • C．静脉注射维拉帕米哲餐醒
  • D．静脉注射普罗帕酮期呀德
  • E．静脉注射地尔硫碧绍闲弹
  • F．F 胺碘酮置泳愈
  • G．G 奎尼丁类侦耳缺冻亡