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• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态终剪庭塔川驴兼旋
  • B．惊恐发作紫茅危沫趣端减西
  • C．躁狂状态舌疮乙司
  • D．痴呆症状群闲袜睬
  • E．幻觉、妄想状态换允老闷洞
  • F．F 躁郁症束别抄谈奶睬寿琴写

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。躯体感染所致精神障碍的临床表现有

  • A．意识障碍经颜践颠凭华芝
  • B．幻觉症偿鉴骗告肾挥低
  • C．虚弱状态间催薄船
  • D．遗忘症喜咸公份宙配蔬泪蔬
  • E．人格改变鞠魂鹊帅
  • F．F 局限性运动和感觉异常洁锤窄袍何

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查看奶池半床兔哥销
  • B．免疫球蛋白7项召覆灰名屡
  • C．外周血免疫分型检查匪秃预归
  • D．突变基因筛查及染色体检查喊劫让
  • E．浅表淋巴结超声远谢

• 以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有

  • A．中暑吸捉亏
  • B．镇静安眠药中毒誉枕支通竞敢
  • C．急性高危肺栓塞雁湿鬼菌肉社议外
  • D．糖尿病高渗性昏迷先倘小淘
  • E．低血糖昏迷的乳职姓泽

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者的治疗措施包括
  提示　抗球蛋白试验（Coombs test）（＋）。)

  • A．寻找并治疗基础疾病妙粘抬遥托遣稍假贫
  • B．首选糖皮质激素治疗性假雾
  • C．可合并应用抗生素预防感染抚似渔妇陡
  • D．可合并应用达那唑治疗净骡故垮盈片练
  • E．可静脉滴注人免疫球蛋白超她李钻受至摄
  • F．F 其他措施无效可考虑脾切除封膜刑谨

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用

  • A．静脉滴注毛花苷丙鼓偶壮播
  • B．静脉注射普萘洛尔摔姑裕问歪可磁鞭眨
  • C．静脉注射维拉帕米紫赛粪届舞头慕蛙鼻
  • D．静脉注射普罗帕酮坝犁诞
  • E．静脉注射地尔硫经庆僻恨睬什序泄
  • F．F 胺碘酮赔太找符
  • G．G 奎尼丁踏堤太睡斯差田名舟

• 心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括

  • A．Epsilon波丁毫通安
  • B．右胸导联S波升支≥55 ms虚并乒
  • C．右胸导联QRS时程（V+V+V）/(V~V导联T波倒置猪肆烤蹈训冬含
  • E．ST段自发性抬高安龙

• 营养风险筛查（NRS）2002主要包括的内容有

  • A．疾病严重程度救钓象艘钥彻喘悲波
  • B．精神和身体功能样悼闷
  • C．营养缺失密绝财
  • D．液体平衡逃亦岂矩
  • E．年龄影响毯敢碰状

• 老年人药代学特点包括

  • A．被动转运的药物吸收量较年轻人明显减少柏侄撇
  • B．对水溶性药物分布容积减小，所以服用阿司匹林后其血药浓度会升高要悟央振诱洋火
  • C．肝代谢能力弱，会使大多数抗栓、抗凝药物半衰期呈不同程度延长摆甘到篇和戏蚊
  • D．肌肉组织血流量减少，对皮下注射的抗凝药物吸收会略低于年轻人颠奔伴收
  • E．肾功能减退，低分子肝素应减量使用，而普通肝素无须调整剂量筋棉杂卡研粮怪兄僵

• 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有

  • A．患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍棵券锹艘喇龟蝇霞剩
  • B．患者脾大多增大流辱反猴却杂
  • C．患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高极染订愈恰已枯
  • D．老年患者的首选治疗是糖皮质激素骗露押口女翁嘱远
  • E．老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高峡疲起芬暴姻