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• 老年肺栓塞的治疗原则有

  • A．高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗描架灿咬系
  • B．中危患者须进行溶栓治疗烧夏僚企推
  • C．中危患者溶栓与否目前还没有形成共识绵孤顿罪宫虽螺兵坦
  • D．低危患者仅进行抗凝治疗所华叠
  • E．所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗抛晌九卵

• 老年肺栓塞的临床特点包括

  • A．呼吸困难比较常见园大阻帝仁序桌犹
  • B．肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血塘臂抖拖
  • C．晕厥发生率高塞霸叮毁凡饺
  • D．胸膜性胸痛较少见析司而治
  • E．部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状两鹿庄圾梯定蜓

• 多发性骨髓瘤的特点有

  • A．血中有大量M蛋白芦令效需针摧
  • B．尿中有本周蛋白突昨摧酸幸撑
  • C．骨髓中有大量异常浆细胞中予遵雕吧
  • D．正常的免疫球蛋白含量增高绞渣脖纷禽酷
  • E．原发性溶骨损害链脚确扩

• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。应进一步做的检查和处理包括
  提示　
  血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×10/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)

  • A．完善突变基因筛查及染色体检查世项刊姑
  • B．快速大量补液测周宅乏敞
  • C．积极抗感染治疗垂懒母树砌狸灌
  • D．输注红细胞悬液艘姐敏宏思经
  • E．羟基脲，1 g，口服，2次/d士狭
  • F．F 达那唑，100 mg，口服，3次/d背族
  • G．G 促红细胞生成素（EPO），10 000 U，皮下注射，3次/周酒驳

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是

  • A．血管迷走性晕厥指枯
  • B．癫痫发作伐呈购皇
  • C．室壁瘤破裂挎哥适艇修置芒于材
  • D．恶性室性心律失常最予
  • E．心力衰竭加重血磨壶抽兰阅番网淋

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态天颈草踢
  • B．惊恐发作练章映臂丙泼击
  • C．躁狂状态孙贷脱福芦腿戒斑葵
  • D．痴呆症状群木渠寸兽甜容梅
  • E．幻觉、妄想状态圈鸡
  • F．F 躁郁症旋刃赌监楚充梨正障

• 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有

  • A．患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍啊扇逗
  • B．患者脾大多增大耳芦略帮汤瓣观
  • C．患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高借届胸鸭嫌抚忆
  • D．老年患者的首选治疗是糖皮质激素厦威励悼毛
  • E．老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高哄售逐

• 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有

  • A．出血遭期
  • B．贫血搁妈雕娃
  • C．感染垫从圆拢半
  • D．肾功能不全蔬骨
  • E．高钙血症昌珍

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是

  • A．羟基脲惑荣填欧粱
  • B．利妥昔单抗汪克慧纠舅
  • C．丙酸睾丸酮游裕付
  • D．干扰素测洁净冲晋胜
  • E．骨化三醇弓慌点并友赴整改

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 诊断应考虑
  提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

  • A．恢复窦性心律跟送革协誓绵旧
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