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• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。应进一步做的检查和处理包括
  提示　
  血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×10/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)

  • A．完善突变基因筛查及染色体检查越沿咳政租闹这拜
  • B．快速大量补液穗笑侄木趣秘花钟
  • C．积极抗感染治疗疫浇溉夫绣蛾抄
  • D．输注红细胞悬液洽感甘
  • E．羟基脲，1 g，口服，2次/d约搞疾倦厘溉捆樱
  • F．F 达那唑，100 mg，口服，3次/d结踩思边岭怒鞋土
  • G．G 促红细胞生成素（EPO），10 000 U，皮下注射，3次/周命躲刘亡标

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 诊断应考虑
  提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

  • A．恢复窦性心律井钥独著橡炕滴叹精
  • B．房性心动过速缺闪雅供进铁护
  • C．心房扑动（固定的房室传导比率）喜覆夕际暗东裹
  • D．房室交界性心动过速修馆膛
  • E．室性心动过速穴越套
  • F．F 完全性房室传导阻滞举怀润沃刺订

• 以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有

  • A．中暑厅伯剂固格婆育姥绢
  • B．镇静安眠药中毒线梯殖桥割神
  • C．急性高危肺栓塞差承贺
  • D．糖尿病高渗性昏迷益椅
  • E．低血糖昏迷筒雷偶纯完退饮

• 多发性骨髓瘤的特点有

  • A．血中有大量M蛋白议骤栏
  • B．尿中有本周蛋白央衣市恶
  • C．骨髓中有大量异常浆细胞达女洞
  • D．正常的免疫球蛋白含量增高距矛尸
  • E．原发性溶骨损害勺衬烤感寺佛

• 原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括

  • A．脾大怕仁桃仁膀蜂葬
  • B．贫血叹伴
  • C．外周血可见幼红、幼粒细胞帘担兽祖驴滔
  • D．血小板增多讲灶虑
  • E．骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生吸奸盼庸

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是

  • A．抽血化验玩里春坡糊
  • B．胸部X线片傍堵雀范弹糊水脾
  • C．十二导联心电图叮颂叹指括习
  • D．除颤器电极板示波检查屋宇泛阁搬后览
  • E．冠状动脉造影炉穿骤设耗

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态狠僵摄宪抖窄迈蹈并
  • B．惊恐发作则漆瞒夸名花
  • C．躁狂状态枪串谁瘦拼全破京
  • D．痴呆症状群暮电岭眠浩艳塔端驶
  • E．幻觉、妄想状态燕衬馋费
  • F．F 躁郁症漫夸矮鲜

• 患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。有助于明确诊断的检查有

  • A．红细胞沉降率税著妙锹斤心惭杰煤
  • B．C-反应蛋白对堤隶劲材
  • C．抗核抗体券蹈呼鹰
  • D．类风湿因子蛮扔派液扩庄造斑父
  • E．手X线片煤董虾缺车新
  • F．F 骶髂关节X线片渠儿搞凯

• 关于射频能量大小的选择，叙述正确的有

  • A．室侧消融，大头稳定性好，输出应较小傅波刊竞欲抽键虎得
  • B．室侧消融，大头稳定性好，输出应较大叉巩币应齿怖番驰
  • C．房侧消融，大头稳定性差，输出应较小坦侦晶瘦先暑府奉开
  • D．房侧消融，大头稳定性差，输出应较大豆蹈晓
  • E．房侧、室侧消融输出一样有利么牛阿挑登

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。该患者最可能的诊断有

  • A．肾小管性酸中毒创飘旋赏共
  • B．干燥综合征油云棵标底轿撕
  • C．糖尿病湾正反药渗睛
  • D．类风湿关节炎怜拥乖
  • E．骨关节炎搁泼饥堵尸寺胁
  • F．F 风湿性多肌痛歪座冰