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• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是

  • A．抽血化验申认环绝
  • B．胸部X线片骡筝
  • C．十二导联心电图叶镜霸文哲踢纸纲审
  • D．除颤器电极板示波检查括伟款设
  • E．冠状动脉造影村振饼锻贷浓股

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者最可能的临床诊断是

  • A．精神分裂症老薪烦获灯绘凡载毁
  • B．躁狂发作弦拦云肠外砍惨
  • C．躯体感染所致精神障碍袭葵旱门
  • D．肾上腺皮质激素所致精神障碍该轻匀商枣
  • E．癔症亚晓省
  • F．F 焦虑状态肢物绒风选嚷裹

• 关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有

  • A．永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗堂想适浅碎堆皇慰蚊
  • B．冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代相妨
  • C．永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用阿扭议堂妥熔
  • D．心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗走野碑民型荒
  • E．对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈继肥送院昂恩并漏尸

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。有关谵妄患者，叙述错误的有

  • A．可发生冲动行为平韵
  • B．其幻视觉多为恐怖性的浪会怎讲泥迷把裂
  • C．常有定向障碍攀老笑粗张盛糖膀约
  • D．可出现被害妄想邪些悼虽器姓般
  • E．突然变得安静，说明病情好转唐蜂陆岗铃络尝特慰
  • F．F 可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等独恢

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有
  提示　血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。)

  • A．红细胞沉降率堪里钞弃茅
  • B．血清免疫电泳寒罐昼好乡丑
  • C．24 h尿轻链碗可董唇骤
  • D．胸、腰椎MRI七审葡挑签腥乡秩
  • E．骨髓穿刺南嗓酷挺叼寻游奥
  • F．F 骨髓活检肠瑞侦疫生某乃覆

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。关于该病例，叙述正确的有
  提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO 24.6 mmHg，HCO- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查辩己吐治脸
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查贼俭租
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒彻松离认掩毫巩驶妈
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害茅街燥围困香
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎扣音啄诸束义劝与舰
  • F．F 需要激素及免疫抑制药联合治疗越永滴

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。谵妄的临床特点除外

  • A．起病急、发展快属寨荐甩火撕嫌
  • B．持续时间长裳虾搂冷议像
  • C．起病慢、进行性发展惩哲说
  • D．病情波动有昼轻夜重的特点挺廉人叙震竭砖
  • E．多数患者留有后遗症盘武斤鞋炮顾本
  • F．F 临床表现缺少特异性劫冷唉茫宗探旋乌院

• 肢体缺血的体征包括

  • A．皮肤变薄，苍白发亮财葛漫丸谎加戒逆表
  • B．汗毛脱落跑碰揉勒
  • C．肌肉萎缩蛋肚吃胁街蛛雄腐伯
  • D．皮温降低甘饲树
  • E．指（趾）甲变薄奶扫卡高过

• 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有

  • A．出血肾驱茎眉尘灯粘获
  • B．贫血乓仆
  • C．感染七以越愧衔煌
  • D．肾功能不全乎赤盲官渠已孙吉
  • E．高钙血症胸修

• 心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括

  • A．Epsilon波睛回一琴帜浴期胡平
  • B．右胸导联S波升支≥55 ms吗风裙偿
  • C．右胸导联QRS时程（V+V+V）/(V~V导联T波倒置谅塞
  • E．ST段自发性抬高厌廊辱份遗爸