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• 患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。
  血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞(+++)。
  血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。 　　 　　图25下一步应给予患者的处理包括

  • A．选择敏感抗生素控制感染越除
  • B．规律抗结核药物治疗涨傻蚕甘到姐
  • C．规律给予利尿药物跳昂件
  • D．密切观察肾功能的变化屿巴皂仓笼楚
  • E．膀胱造瘘刷嘱困
  • F．F 双肾切除嚷睬隔励短益找害艰

• 患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。对该患者下一步的处理方法是()【提示】阴囊探查术（图37）：左侧睾丸扭转720。，呈黑紫色。 　　 　　图37

  • A．行左侧睾丸固定术呈异忍共男谨是漠
  • B．行左侧睾丸切除术绍昂占
  • C．温盐水纱布湿敷睾丸20分钟泪羞笼老引伪
  • D．0.25%利多卡因封闭精索敲乏妻夺牢士型劫卵
  • E．切开白膜深达髓质观察出血时间划榴塘文盐
  • F．F 活组织快速冰冻病理检查晶季州凡嘴栋竞

• 患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。患者选择了囊肿切除重建术，术后的并发症包括

  • A．尿道狭窄姿初禽
  • B．尿道阴道瘘尸岁胜剃
  • C．尿失禁压队哀税添
  • D．复发性尿道路感染药增爪疮助蚁
  • E．尿道憩室复发论法
  • F．F 尿分叉象前硬肯勿垃
  • G．G 阴道瘢痕狭窄家象汁瓶挺衰管

• 关于肾皮质感染，以下描述正确的是

  • A．多见于免疫力低下患者愿挑胞彼繁直撕
  • B．病变发展可以导致肾周脓肿和腰大肌脓肿留盈跌视
  • C．病变早期尿液中可以无炎症细胞撤牺头
  • D．早期行肾造瘘术有利于治疗厅寿雁袜铜
  • E．多数来源于血行感染慕雄街公保

• 患者男性，48岁，主因“尿频、尿痛、夜尿增多及会阴部疼痛6个月余”就诊。患者出现上述症状后一直未予特殊治疗，近期就诊于我院行尿常规检查：尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿比重1.003～1.030，尿白细胞（-）；前列腺超声检查：前列腺包膜完整，内部回声欠均匀，大小正常，未见低回声结节。既往史：患者2年前曾患有急性前列腺炎。该患者需进一步完善的必要检查是

  • A．直肠指检征号
  • B．前列腺按摩液常规检测赏督涉让
  • C．尿细菌学检查升凑历伏掀
  • D．前列腺特异抗原(PSA)检测溜落老房蝴
  • E．前列腺MRI疫框奖切盗祝愿属赵
  • F．F 尿动力学检查住涨淡叠召校

• 患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。
  血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞(+++)。
  血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。 　　 　　图25该患者目前的诊断是()【提示】患者内镜下发现膀胱容量小，左侧输尿管留置支架管不成功，一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液，每日尿量4000～5000ml，3天后血肌酐降259μmol／L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次，2次为阳性。

  • A．脓肾十努
  • B．肾多发囊肿必仿惑
  • C．双肾结核忆达混浩诞举俭肥
  • D．左肾结核，右肾积水菠床沾
  • E．多囊肾昌嫁塔
  • F．F 右肾结核，左肾积水宰甘轧绑眯构晕

• 患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。
  血常规：白细胞6.5×10/L，中性粒细胞0.674;尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗()【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性，泌尿系CT示：左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗，右肾无明显功能和结构异常。据此，诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后，行左侧肾切除术，术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重，每次排尿量约30ml，无其他症状，泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。

  • A．尿常规和尿细菌培养侮亦滴德歼眼
  • B．尿找抗酸杆菌他换首失季筐折拾够
  • C．泌尿系CT尿路造影(CTU)划耻贿麻老寨蓄擦
  • D．影像尿动力学检查垫芳梨乳期法笼
  • E．同位核素肾图盆纪点
  • F．F 血肌酐+尿素氮检测锻菠投厅

• 患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。该患者最可能的诊断是()【提示】患者入院后完善了相关检查。
  血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞0.96；血糖22mmol／L。

  • A．睾丸扭转寿肠害泊
  • B．阴囊湿疹样癌顿司
  • C．附睾炎硬酬撕帜也晓苏
  • D．附睾结核泥章伞约持资
  • E．阴囊坏疽均悠即描渣逼
  • F．F 阴囊湿疹凯定金主卵瞒

• 女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜

  • A．IVP宜必见烧案达梅漏昨
  • B．KUB汇龟灯也头妙罗填烦
  • C．血常规堤坝搭
  • D．核素肾扫描史拜
  • E．膀胱镜+右肾逆行造影吵纠柔伟鞠辫以评黎

• 患者男性，56岁，主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛，未予诊治。以后症状逐渐加重，出现头晕，伴寒战发热，体温39.9℃。既往史：肝硬化史10年。体检：血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率110次/分，神志淡漠，双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑，有脓苔，触痛。双侧腋下显著肿胀。该患者下列治疗方法中哪些是错误的()【提示】患者入院后完善了相关检查，
  血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.99。

  • A．为避免应用耐药抗生素，需待细菌培养+药敏试验结果出来后，再选择相应敏感抗生素治疗雷跟怎尝役食锐宜
  • B．及时纠正水电解质及酸碱失衡，加强支持治疗魔些舞辞
  • C．根据病变范围，立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开，充分切除发黑坏死组织及睾丸。根据病情进展，可行多次皮肤切开及坏死组织清除例趣扛惠
  • D．如阴囊及会阴部皮肤缺损较大，自行愈合困难时，待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮尺滨受燥援博烫蚁睁
  • E．积极治疗肝硬化混吧嘴模寿
  • F．F 尽量保持阴囊皮肤完整，如抗感染治疗效果不佳时，再切开皮肤引流及清除坏死组织祥出