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• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测“阴性”，B超提示“宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能”，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理
  提示： 宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U/ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。体格检查：体温 36.8℃，脉搏80次/分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；空腹血糖(GLU)：9.04mmol/L；乙肝五项：均阴性。
  提示：该患者术后化疗首选方案可选择

  • A．顺铂+表阿霉素夸烂员
  • B．紫杉醇周疗供抚加
  • C．顺铂+表阿霉素+紫杉醇拖另割漫官盈
  • D．5-FU+奥沙利铂盐杯歉凡肃趟凶
  • E．吉西他滨+卡铂避愁页恼魔誓剃
  • F．紫杉醇+贝伐株单抗刚把铺军责尝错

• 患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意间发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行 B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌 2级，IHC：ER－，PR－，HER：3＋，KI-67：70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理
  提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌（0/32），ER－，PR－，HER2：3＋。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7/28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。
  提示：该患者术后应采用的治疗模式是()（内、外、放）

  • A．化疗+靶向治疗忙估
  • B．化疗+靶向治疗+放疗璃朱量忧歇席
  • C．化疗+靶向治疗＋内分泌治疗沫穴协重凯庸诸连捉
  • D．化疗+靶向治疗+放疗＋内分泌治疗斑含厦
  • E．化疗＋内分泌治疗基辟蹄蓄挺培逐流岁
  • F．化疗＋放疗栗处黄翁

• 患者女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查
  提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查
  提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER（－），PR（－），HER2（3+ ），Ki-67 30%，TOP2A(1+)，P53（－）。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。
  提示：该患者应采取的治疗模式是

  • A．手术＋术后化疗淘垄侵驾破举捏青税
  • B．新辅助化疗+手术+辅助放疗冶听液盛丈
  • C．手术＋术后化疗＋内分泌治疗败涌街音飘嚼缝
  • D．新辅助化疗+手术+辅助放疗＋内分泌治疗荣纺允贯
  • E．新辅助放疗＋化疗仿覆着疗挡缎扑傍
  • F．化疗功皮鸦掏侧擦

• 临床治疗性单克隆抗体与其对应的分子哪些是不正确的

  • A．利妥昔单抗Rituximab/CD28搞怎贡熔愤宪碗后
  • B．曲妥珠单抗Trastuzumab/Her2/neu袄夹轿钓疗姿州讲果
  • C．西妥昔单抗Cetuximab/EGF摸纱宇怀菜岭
  • D．英夫利昔单抗Infliximab/TNF-α想挠匀
  • E．贝伐单抗Bevacizumab/VEGF军酷尝扯波飞骡蕉

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：患者1个月前行外科胸腔镜手术，右肺下叶切除+淋巴结清扫术。术后病理：右肺下叶后基底段腺癌，细支气管及乳头状混合亚型，高分化，肿块：1.4cm×1.1cm×0.8cm（新分类：浸润性腺癌，以伏壁样为主，伴乳头状成分），淋巴结未见癌转移。手术后患者恢复良好。该患者下一步的治疗策略是

  • A．单药化疗痒晨庆凤竟
  • B．含铂二药联合化疗疫膨厕朽
  • C．EGFR-TKI治疗挡撕般陈黑
  • D．ALK-TKI治疗猎扭籍乒话突打
  • E．定期随访每4个月一次瓶变
  • F．定期随访每6个月一次暖几兆勺镜团骡志

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。
  提示：患者应该进行的辅助检查是()（内、外、放）

  • A．病理切片会诊裙四
  • B．腹部增强CT秒舅
  • C．盆腔增强CT或超声波检查境财换尾剂闷搁瞒
  • D．胸部X线片限副递消硬
  • E．钡餐造影签迹
  • F．KRAS突变检测编京歪知诵吸威

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：该患者螺旋CT随访的建议是

  • A．首诊二周，病灶仍然存在者每月一次苗借董露
  • B．首诊二周，病灶仍然存在者每2个月一次珍戴钞糖
  • C．每2个月一次，结节稳定不变持续2年档稼辞
  • D．3、6、12和24个月， 2年后仍需随访革草撕宇智帘姨创
  • E．每年一次唤了切拿
  • F．每两年一次滑共杜筐恢饥煎悬息

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：该患者最有可能的诊断是

  • A．CAP刃暗徐惜
  • B．慢性炎症殖决页淘
  • C．浸润型肺结核凑诞敞愉皂喂汉
  • D．右上陈旧性肺结核右下叶肺癌顽繁令抹叹免了抢
  • E．右上肺癌右下叶良性肿瘤堡轧
  • F．右上肺癌右下叶转移博馅谈挂吴侵桶牺防

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。
  提示：其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是()（内、外、放）

  • A．肝癌顽攻并挖龄虑贱
  • B．肺癌券愁朱闷秤
  • C．结直肠癌汪盈
  • D．乳腺癌揉霸
  • E．黑色素瘤逐减车债剂虽泊犯漫
  • F．肾癌壤迎址锋

• 患者男，49岁，干部。右肾透明细胞癌术后4年，发现双肺转移1个月入院。患者4年前体检发现右肾囊实性肿物，当地医院诊断肾癌，行根治术。术后病理：右肾透明细胞癌，肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。
  提示：患者选择了口服索拉非尼治疗。索拉非尼的常见不良反应包括

  • A．骨髓抑制孟迷虾飘壁蛋
  • B．手足皮肤反应输臂派劳辫够形炭纷
  • C．皮疹将港兆桥比
  • D．腹泻劣禁捐疗因老盲轮己
  • E．血压升高庙洁容笛
  • F．心律失常张眨惰帽突绩位散横