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• 者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。此时较为合理的处理方案是()【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。 　　 　　图18

  • A．随访观察慎净职堪说咳电侵肺
  • B．化疗鸭熔三
  • C．放疗用显
  • D．双侧腹股沟淋巴结清扫术贸鸭创岗滚挪单
  • E．双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻，备淋巴结清扫术址全息盟
  • F．F 抗炎治疗赢凭耗

• 患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是()【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。 　　 　　图14

  • A．磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关污社
  • B．Cho代表枸橼酸盐，Ci代表胆碱荡腿估白怠穴
  • C．Ci代表枸橼酸盐，Cho代表胆碱陡换疗打
  • D．正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱警树绸
  • E．前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低，胆碱显著升高梨嚷仔敬左
  • F．F 该检查结果提示患者前列腺癌可能性大快角逼明

• 女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人的治疗应选择

  • A．膀胱全切，回肠膀胱术寄岁排娘洒坑
  • B．经尿道膀胱肿瘤电切术贵拉习挎药笨勺言食
  • C．膀胱部分切除术买鼻奔磁竞
  • D．单纯放疗触蔑黎喊磁
  • E．单纯化疗豆画守浇忍然认涛

• 患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后，再次评估疗效，双侧腹股沟区CT显示，肿瘤直径约5.5cm，肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体：肿瘤活动度尚可。

  • A．随访观察始粘取备
  • B．更换化疗方案，继续化疗侦拆
  • C．放疗乳梨
  • D．免疫治疗再核仰押闪眨廊
  • E．左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术堂台衬画紧鸟种
  • F．F 抗炎遗寄刺莫忆

• 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。

  • A．换用索拉非尼治疗栏索
  • B．换用依维莫司治疗腾豪
  • C．加大舒尼替尼治疗剂量它橡亮既种季变
  • D．在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物循常赖算跟锐眼物
  • E．在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素搁欲匹飘汽搜
  • F．F 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2泡膀

• 关于膀胱癌正确的有

  • A．血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状墓瘦
  • B．膀胱刺激征状多为膀胱肿瘤的晚期表现父凶酱淹杀这基
  • C．膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全捧梦晴研亲依震
  • D．出血量多少与肿瘤的大小、数目及恶性程度成比例污统槽
  • E．非上皮性肿瘤血尿较严重似观朵狭泻围膏狡

• 患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

  • A．右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗人疲补
  • B．右肾动脉栓塞术脖滋泄畅裂够淋催
  • C．局部放射治疗济匹哈掠体萍锤女
  • D．右肾姑息性切除术果采竞披
  • E．右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术卷遭奏债咸
  • F．F 直接靶向药物治疗矩民稿交单体滨

• 男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是

  • A．右肾切除关昂
  • B．肿瘤局部切除码眯扭违骤证脖才商
  • C．右肾根治性切除略踪橘拦诸壶
  • D．经输尿管肾盂镜切除肿瘤蒜早
  • E．右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除闻志株货

• 男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最有助于膀胱癌诊断的检查是

  • A．尿培养沸联盆阿
  • B．IVU浑挎域浓再析
  • C．肾图钩伏蹄卜脆透鹰
  • D．尿细胞学检查杨否铺敲挺谦叔里欧
  • E．膀胱镜检猎附狐

• 男，40岁，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cm×2.5cm×2.0cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

  • A．Ta步这掀违赵卜兵逗
  • B．T1对明肯翼涂寻市鹿益
  • C．T2a届伏竖摩洞未
  • D．T2b够突唐泼肩蚀
  • E．T3承针根