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• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示病情完全缓解的是
  提示　给予患者波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量。)

  • A．AN1∶80辉割盟监弃路
  • B．肝活检可见界面性肝炎说禾
  • C．症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限践杯
  • D．出现腹腔积液接痰圈鲁积腹夹扒
  • E．黄疸较前加重哨挥矿赔胳惕庙献靠
  • F．F 出现肝性脑病撕跃

• 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首选的检查

  • A．B型超声疾挎
  • B．尿5-HT与5-HIAA大迟
  • C．CT完表
  • D．乙肝五项顷绸
  • E．血浆雌激素水平到嚷亏盈疆

• 患者女性，65岁。因“间断上腹痛10年，加重1个月伴体重减轻”来诊。该患者5年前曾行胃镜检查提示胃溃疡，间断服用奥美拉唑治疗，近1个月服用奥美拉唑无效。该患者宜首先采取的检查措施是

  • A．上腹部CT览递挨抛蜘娃葛
  • B．钡餐好拴囊极伤
  • C．胃镜兆进华
  • D．上腹部B超独胀订蜘补驴沾舒朴
  • E．C呼气试验冠低困金

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是
  提示　腹腔穿刺为淡红色液体。)

  • A．血管造影隔士捏耳穴奴恶氏亚
  • B．CT或MRI腹部血管三维重建壤继赌
  • C．腹部大血管超声微帘朝匹渣脏
  • D．MRCP 检查蚀葱悼随块闲灯
  • E．剖腹探查手术拨还肯匙
  • F．F 尽量内科保守治疗者日剖
  • G．G 肠镜检查布练腹平羞

• 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有
  提示　检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20 cm处可见一约1 cm纵形溃疡，距肛门35 cm处降结肠可见一约3.0 cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。)

  • A．肠结核骗迈虚童审
  • B．克罗恩病脚免恰盖斜
  • C．溃疡性结肠炎密寻积雁邀辛幅堡
  • D．肠白塞病杀妈摸鼻兆胁盛俯
  • E．慢性菌痢福李垦合旺寸见
  • F．F 肠淋巴瘤矩需炕办

• 美国NASH临床研究网病理工作组推荐的非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)评分系统主要组成部分为

  • A．肝细胞脂肪变千摘共味叫怠熊故兰
  • B．小叶内炎症裙饭趟步足誉杨水压
  • C．窦周纤维化谱遍朵
  • D．肝细胞气球样变庆凳
  • E．汇管区炎症杀剪灯野帽删

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸东罐洞饱值漏数内训
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖砖谁咬可
  • C．口服环丙沙星低幅禾贷堂记降央
  • D．给予硝酸甘油颤斩垮咽壤苏挎悟聋
  • E．口服蒙脱石散们环距没家廊坏

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。再次考虑诊断，应选择
  提示　再次查体：T 37.2 ℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。)

  • A．急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液稠逗孟行府笔三
  • B．机械性肠梗阻贱急呜咏未此
  • C．左下肺炎环筒坛兼
  • D．膈疝门寻
  • E．胃溃疡穿透至胰腺走羡人

• 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为

  • A．活动性消化性溃疡出血识直杏弃
  • B．Dieulafoy病出血页鸡
  • C．胃癌出血巷男葬终悬
  • D．胆道出血盲尾材皮烈
  • E．鼻咽部出血巨容杯反爬挽

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。下一步该患者最合理的处理是
  提示　血压：120/60 mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC 14×10／L，Hb 100 g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。)

  • A．粪细菌培养迫僵愿跳楼璃
  • B．血培养企店见受
  • C．腹部X线平片职问习囊
  • D．腹部CT朴混您扰屡柏珠
  • E．结肠镜扣煎封斩犯
  • F．F 输血并更换抗生素挥腹辫晴虽
  • G．G 粪找阿米巴滋养体脾孟瞒才