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• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病
  提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。)

  • A．缩窄性心包炎查祸千丝粗栏掠
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞劳朵饱毫翠
  • C．扩张型心肌病纱水澡侮滥
  • D．心包积液蝇贡
  • E．胸腔积液定颈
  • F．F 病毒性心肌炎凡丛虎仰悬茎受
  • G．G 腹腔肿瘤火说辞弄堂

• 患者男，45岁，LVEF 25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释

  • A．在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率份商
  • B．在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA 分级随本义衔粒
  • C．在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率搏飘却
  • D．螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者耐腔撕港闪都尸贼污
  • E．在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极摸呜浓愁

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图券曲占九应
  • B．胸部X线锻吐宰符浇示币舟
  • C．心电图驼骂悦匪对吓伯居
  • D．心肌酶谱飞赏
  • E．CT邪千男

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是

  • A．疼痛在活动时发生，安静时无症状题偿迫勤液资民
  • B．心前区疼痛呈发作性，持续5～10 min缓解程葱爽呢丙劫她
  • C．静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向雪切荒颈张
  • D．母亲死于卒中淹薄缴监弟汽
  • E．女，52岁翻身识方答风震贱
  • F．F 高血压和糖尿病史渗镰踪败迹连

• 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是

  • A．青年人、有猝死家族史瑞做疲露余兵
  • B．未服过任何药物、血清电解质正常茂揪补怕王旷誓
  • C．普萘洛尔治疗有效晚迈堪币助希扮性
  • D．心电图Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩语疗府楼泪灾坛败
  • E．晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速源谜绪及厕
  • F．F 脑电图正常史汇娇住腔是

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（图1）中的长间歇是

  • A．窦性停搏坡栏号乌晃走链
  • B．窦性心动过缓歉奇艰封系梨
  • C．二度Ⅰ型窦房传导阻滞本巡勒马指牺罩
  • D．二度Ⅱ型窦房传导阻滞夺状昨抽轻勤含仔
  • E．显著窦性心律不齐菊未独惊你竟津

• 患者男，68岁，因突发胸痛5 h入院。查体：Bp 110/60 mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为
  提示患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)

  • A．二尖瓣环老年性钙化插今马灭
  • B．左心室显著扩张次殊俊
  • C．乳头肌功能障碍尝极探腰颈袄针拔薄
  • D．二尖瓣脱垂业晃足
  • E．高动力循环续殊刷侍卜
  • F．F 特发性腱索断裂凝陶嫌摘豆庸滤

• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者应选择的治疗措施包括
  提示　肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭羽愈时低超穴捧
  • B．外科三尖瓣置换词因狮
  • C．外科三尖瓣成形术便药遇坡第毙资
  • D．控制高血压编忽命
  • E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝披好

• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是

  • A．可能不是心肌梗死校渡医矮剧征宰把候
  • B．肌钙蛋白不够敏感庆军
  • C．发作距离采血时间太短，外周血测不出童杨糠轧挨炕佳婶含
  • D．可能是变异性心绞痛么秘维蔬焦圆青疆
  • E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高肠歪

• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断
  提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。)

  • A．心房扑动、交界性逸搏心律柱翠突役瓣丈逗
  • B．心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律近演
  • C．心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律垃蜓
  • D．心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律廊挽豪圆项
  • E．心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律津渗伐遥卷