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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是

  • A．减少晚餐前预混胰岛素剂量平易垒偷达城毒碗壤
  • B．睡前加餐航咳杂护
  • C．改为预混人胰岛素类似物预混制剂骑聪
  • D．联合α-糖苷酶抑制剂私听伪战伶旧滋劝
  • E．晚餐分餐厘雪润塘您

• 患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意

  • A．受孕前全面评价身体各个系统的功能斜付泰仙染拉激
  • B．定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形脆爬
  • C．择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常愧速
  • D．如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠色代劣宇张薯朴帮振
  • E．如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育克旧
  • F．F 新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常水兴碑铸经货磁拒

• 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。首先采取的治疗措施是

  • A．蛋白同化激素族盘肥蹦赚含涉持风
  • B．雌激素脆冶棒碑暑马粪
  • C．生长激素弦蝇被换克窃
  • D．垂体后叶素赞业番裂礼
  • E．雄激素前拼葡
  • F．F 孕激素柜脖恶砌艳盘姑偿

• 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。不宜应用的药物是

  • A．解热镇痛药浩枝许成朴
  • B．抗病毒制剂鸭雀
  • C．抗生素吧玉抽
  • D．抗甲状腺药物彻怠公名光规消
  • E．糖皮质激素纠技

• 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。进一步的处理方法有

  • A．手术切除炕悬项丢暗
  • B．达卡巴嗪（DTIC）编骆盛熟炉席摔维
  • C．奥曲肽挺浩现情龙珠撑著浑
  • D．放疗杨趟苦洗国屑劫恳陶
  • E．静脉输注平衡氨基酸溶液躬铲牙布眠用
  • F．F 口服抗生素伴店愚匹
  • G．G 肾上腺皮质激素铲棉争乖
  • H．H 口服双碘喹啉替察搅叼
  • I．I 补锌治疗庭酬最恐筹壶群将

• 女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为

  • A．高渗性昏迷绘天到瑞寸妻劈拒裕
  • B．低血糖昏迷浴灶
  • C．酮症酸中毒昏迷芹遥保雹带星劈
  • D．脑血管意外妹雾厉耻嫁
  • E．尿毒症昏迷薪倡

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏铁贱巨
  • B．垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤灭碎帆失隆
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生记笑殿肥
  • D．颅咽管瘤测浸奇舌
  • E．高泌乳素血症废令
  • F．F 勃起功能障碍丽索露谱仗立

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是

  • A．甲状腺功能扮父天祖身恢地
  • B．血常规径江戚禽别断席
  • C．肝功能地一试驳摄裤商
  • D．动态心电图娃俭鹅松喷谱涝
  • E．颈部增强CT峰恰扭若
  • F．F 颅脑X线片蛇骨盖描郎句驴堪油

• 患者男性，54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适，无明显疼痛，无乏力、发热，无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体：左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块，质地硬，活动度稍差，无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节，结节内可见直径约1mm强回声，边界不清，形态欠规则，结节内血流紊乱。该患者长期进行L-T抑制治疗，可能发生的不良反应有

  • A．药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进捏谎犁捧攻膛盗简
  • B．可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血猾具
  • C．有引起白细胞减少的可能悦俱隙托贯
  • D．肝功能损害动捞轰咳
  • E．引起血脂紊乱杨春姿例显
  • F．F 增加骨质疏松的风险人腔下筋俘
  • G．G 增加心律失常如心房纤颤发生的风险乞咱订鸣撞

• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。还需要进一步检查的项目是

  • A．鞍区MRI兔苦缺惹图
  • B．前列腺B超脏浑环浓枝鱼
  • C．性腺功能的评价茧贩勺送
  • D．鞍区CT平扫衡恼骄鱼碗富渡循
  • E．眼科视野检查与脑神经功能评价铜调吵洒
  • F．F 复查垂体激素与靶腺激素班澡遍更摄引唯韵乓