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• 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。最可能的诊断是

  • A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）狗窃糖跃
  • B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）贫浇柴野肃
  • C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）尿帆瞎辨地索恳
  • D．桥本甲状腺炎触唐海描峰西
  • E．Graves病纠迫境羞

• 患者女性，65岁。因“体重进行性行增加20年”来诊。20年前绝经后进食较多，少运动，体重进行性增加约50kg。血压150/90mmHg，体重100kg，身高158cm，腰围134cm，臀围132cm，腋下、腹部可见白纹，双下肢轻度可凹性水肿。血三酰甘油（TG）2.14mmol/L，总胆固醇（TC）6.65mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）1.25mmol/L，空腹血糖6.7mmol/L。下列不是该患者考虑代谢综合征的依据是

  • A．腹型肥胖：腰围≥85cm咐说蜂遍假拳助刮耍
  • B．血压130/85mmHg八负逗羽户隔
  • C．血TG≥1.7mmol/L粱冲晕拒地览喝厚
  • D．年龄≥65岁突扮畅绿自酸
  • E．空腹血糖≥6.lmmol/L墨席音黄

• 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是

  • A．GHD家系调查笔巾跟
  • B．确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2 SD币骤散戚查这等扔打
  • C．ITT试验讨棒朵激
  • D．2个GHPS试验闻数
  • E．生长速度曲线绸御情诊

• 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是

  • A．冠心病、心力衰竭惰损立梳
  • B．肾病综合征、心力衰竭中咳销堵
  • C．甲状腺功能减退、心力衰竭氏也
  • D．甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭冲快
  • E．甲状腺功能减退、肾病综合征肌通名禁称粮晚括

• 患者女性，36岁。因“月经紊乱1年”就诊。在过去的1年中，患者手脚增大、增粗，出汗增多，视力减退，易疲劳。体格检查：血压150/90mmHg，五官粗糙，中度巨舌症，手脚粗大。此患者颅脑MRI见垂体大腺瘤，血生长激素（GH）22.5μg/L，最好的治疗方法是

  • A．肾上腺次全切除励炊须
  • B．经蝶窦切除垂体腺瘤海馆贷响盯清恋
  • C．口服奥曲肽踢烟贪借
  • D．垂体切除+照射艺由税盈猪疼突占
  • E．垂体刀谈宴先药跌舟惊

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括

  • A．促性腺激素LH/FSH值免俭澡砍瞎诸削榜
  • B．胰岛素、血糖水平贯悠支蒙类叶病
  • C．DHAS泊项父葛
  • D．立、卧位醛固酮凑难苏时轮覆劝司跨
  • E．检测排卵完碍旅尊司较近绝责
  • F．F 子宫输卵管造影（HSG）乓祝释

• 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是

  • A．原发性骨质疏松症株盏彼猎意眨
  • B．老年性骨质疏松症料妄政呈量无罚训
  • C．继发性骨质疏松症记妇笔蛙董冒枣
  • D．绝经后骨质疏松症休占肾司胳虽竿
  • E．绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症登疆雄

• 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为

  • A．乳酸性酸中毒位悔违铁悟扰
  • B．尿毒症酸中毒列万
  • C．脑梗死恋塞
  • D．糖尿病酮症酸中毒佳横肥昏咏
  • E．糖尿病高渗昏迷至喂掩何庙骑距

• 患者男性，54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适，无明显疼痛，无乏力、发热，无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体：左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块，质地硬，活动度稍差，无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节，结节内可见直径约1mm强回声，边界不清，形态欠规则，结节内血流紊乱。该患者长期进行L-T抑制治疗，可能发生的不良反应有

  • A．药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进洁桃稳钟挠锯厉吗
  • B．可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血贸悄
  • C．有引起白细胞减少的可能晚旋竟甚
  • D．肝功能损害诵输场喝
  • E．引起血脂紊乱入贱耐铅夫
  • F．F 增加骨质疏松的风险艳破戴蓬渣狱纽阔
  • G．G 增加心律失常如心房纤颤发生的风险跨与受毫贫线罐绘赴

• 患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。此时可考虑的诊断有
  提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

  • A．类风湿关节炎黎迷葵充累小怎
  • B．骨肿瘤膨邮蹄
  • C．多发性肌炎逢通扁缠遗羡构次
  • D．重症肌无力省愚裕中蒸诚臣历
  • E．糖原累积症慨惯去砖
  • F．F 周期性瘫痪熔亏条炭素躺摧