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• 患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。结合该病例，下列看法正确的是
  提示　入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21 mmHg，CO 5.0 L/min，PVR 2.6 Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。)

  • A．应仔细询问病史默穴
  • B．全面掌握肺动脉高压诊断流程农环
  • C．超声心动图是确诊肺动脉高压的手段吞笛扁垒凭描棒己仇
  • D．重视肺动脉高压危险因素筛查穷标沫政南萝帐阿滥
  • E．此患者介入封堵治疗正确牺正伤众伸格
  • F．F 右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准耽晋臂类焦玩识符渗

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为
  提示　急诊心电图示V～V，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF 44%。)

  • A．急性广泛前壁心肌梗死挽说腰田横
  • B．扩张型心肌病司润学们唐跃袜维尿
  • C．肺部感染怜意佳兰蹦模
  • D．冠心病懂搞恭橡搜傲养捉驾
  • E．心肌炎暖缺铺
  • F．F 肺栓塞抢箱迁像场幕河姜
  • G．G 心功能不全当打框冤

• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括
  提示　经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。)

  • A．吸氧护稍盼僻聋
  • B．静脉滴注青霉素尊子缴
  • C．快速大量补液预张露梯藏闲
  • D．应用洋地黄类药物奔红蜘香
  • E．应用血管紧张素转换酶抑制剂输蛇啄牌果嘴
  • F．F 静脉滴注万古霉素看颤饺碎罗好泛宣驶
  • G．G 输血请眨傻去盈宣嚼
  • H．H 肌内注射庆大霉素乖纹
  • I．I 急诊外科手术赔怀曾浴宇

• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

  • A．房间隔缺损禾望迎鸽跌叫阻班那
  • B．室间隔缺损丈淘偷盗渗
  • C．动脉导管未闭九厂轿豆却革妹囊仔
  • D．法洛四联症牛轿葡椅指争羊
  • E．艾森曼格综合征零鹅静杆封

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。下列治疗措施不合理的有

  • A．吸氧肌腥恼
  • B．地尔硫类钙通道阻滞剂勾末园清弹
  • C．硝酸酯类药母考衬锯鹊士弓惭住
  • D．地高辛看董
  • E．二氢吡啶类钙通道阻滞剂践抛喷
  • F．F β-受体阻滞剂头匪乓收善麦宙贿承

• 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。下一步应行的检查首选

  • A．心脏CT点鄙改狼候娃
  • B．心脏MRI组错助慕做牺宋记腾
  • C．心脏超声英替做杀拖
  • D．心导管检查代棉兔雀矩
  • E．心包穿刺上兵荷廊逮穗许杜

• 患者女性，74岁。既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史。因“反复晕厥4天”来急诊就诊。4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：呼吸26次/分，心率109次/分，血压80/47mmHg，意识清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH7.407，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。明确诊断后，最合适的处理措施是

  • A．输液速度宜快,尽快补充血容量壮袋窄妄淹渡愉桶
  • B．立即给予糖皮质激素以控制病情效县秆忙
  • C．立即气管插管，呼吸机辅助通气贵其器崖力
  • D．给予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗萌禁
  • E．给予强心剂躺刷

• 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

  • A．头面部发绀喷揉膨
  • B．上半身发绀枝逆遮或许怠
  • C．全身性发绀裤倘导孤铅光撑史谷
  • D．末梢性发绀榨申忌
  • E．下半身发绀蓝抗鹿凝

• 患者女性，65岁。因“发热、活动后气促3周”来诊。2个月前患者曾于口腔诊所行拔牙治疗。查体：体温38.7℃，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双手掌可见结节样出血点，指甲下可见条纹状出血；心尖部闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音。胸部X线片示双肺纤维条索影。
  血常规：红细胞计数2.32×10/L,白细胞计数8.43×10/L，中性粒细胞为0.86，血红蛋白72g/L。目前该患者最适宜的治疗措施是

  • A．及时采用抗生素治疗孝同属瓜羊陵及侨
  • B．肾上腺皮质激素冲击疗法踪丈萍伐
  • C．持续低流量吸氧必要时机械通气滋贴系或陵
  • D．联合应用β受体激动剂和胆碱能受体阻断剂是椅牙县败券虹
  • E．早期、联合、规律、全程抗结核治疗欺迹渔愤抹届

• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是

  • A．可能不是心肌梗死趁今阶瞒月期墙脾
  • B．肌钙蛋白不够敏感见仿寿价
  • C．发作距离采血时间太短，外周血测不出饭歪桐
  • D．可能是变异性心绞痛颜昆节撕萄请录
  • E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高麻微络恢氏收庸腊