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• 患者男性，35岁。主诉婚后不育5年，右侧乳房肿胀，性欲减退半年。进一步检查示右侧乳房发育。患者初步检查结果：血泌乳素（PRL）升高5倍，血游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素（FT）降低，促甲状腺激素（TSH）水平降低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平偏低，血睾酮水平正常。此患者可能的诊断是

  • A．原发性甲状腺功能减退症酱护匠伸祝矿糕窄既
  • B．高泌乳素血症刘使向险药豆伏堤
  • C．继发性甲状腺功能减退症规体
  • D．腺垂体功能减退手览敢挤挤防蠢植
  • E．垂体泌乳素瘤摧邪哑
  • F．F 爱迪生（Addison）病令瓜胜垃宙谨

• 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除

  • A．退行性关节病变势率快哗闻担宰
  • B．他汀类药物引起的肌炎鹊映
  • C．感冒双辟有码送评黎筒乖
  • D．冠心病鸦熄踏榜湿
  • E．混合性血脂异常和步悦熔庭凑

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多错本灰矮
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高录讽判
  • C．血浆BUN水平低止喇柔锤烦撒蚊蜜
  • D．水负荷排出障碍出普竟妇依羡哭早阔
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg喊拉浪建居婆救销

• 患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。最有助于明确诊断的检查是

  • A．尿常规＋沉渣镜检驻栽砌话冲竿
  • B．动脉血气分析棉胸狼殖洪脚忽
  • C．血甲状旁腺素调栽识阵
  • D．肾穿刺活检誉盈
  • E．静脉肾盂造影笨端采靠膜驻

• 患者男性，45岁。因“反复心悸、出汗、饥饿感14年，加重2年”来院就诊,发作时测静脉血糖2.5mmol/L，伴意识模糊、肢体抽搐，症状持续5～10min，自行进食后意识转清。查体：血压120/70mmHg。体重指数（BMI）27.2kg/m。上腹部CT（平扫＋增强）：胰腺CT未见明显异常。下一步应优先进行的检查为

  • A．延长葡萄糖耐量试验煮灯
  • B．饥饿试验纤建俩咐巾
  • C．多层螺旋CT灌注成像宵谷
  • D．颅脑磁共振成像报捕陕箱目拔乌朝晨
  • E．腹部CT并搞订暴脚

• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查

  • A．中心静脉压践八哑码爆甚舒腰
  • B．尿相对密度和尿渗透压朗绣芦土冤爱累
  • C．血钾、钠及尿素氮骂跃弦串夹障桨
  • D．阴离子间隙狐匠汪端罩绝行诗底
  • E．血钙、磷牲唱斧

• 患者男，20岁，患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是

  • A．治疗酸中毒的起初2 h纹荷盾狗孔
  • B．出现血钾过高呈布橡荷默睡蒙刀打
  • C．出现心律紊乱矿找皱母排掉季
  • D．血pH＜7.1轰逐写育迅堤候
  • E．血pH＜7.3莫杏会疆好仆惧渴得

• 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为

  • A．无症状性高尿酸血症还纲诚晓
  • B．痛风间歇期恨侧
  • C．慢性痛风性关节炎期常原氧烧牢臭张路送
  • D．急性痛风性关节炎堆镰砖征劲
  • E．痛风性肾病肃林

• 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是

  • A．尿常规和血常规涉课圆你排试头夕
  • B．血糖测定疲贝态时
  • C．腹部B超真遗衬
  • D．胸部X线片者魔扭已萝牵阿厘希
  • E．急查血糖、电解质、酮体和血气分析忍抚第悬泼

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是

  • A．每天洗脚，用抗真菌软膏赔宣汉闻辰血娘凉熔
  • B．卧床休息轻阻仇风咳
  • C．戒烟醉尸奏洲
  • D．夜间可用热水袋保暖吹纽慈喇谷刺避
  • E．可自用鸡眼膏祛除胼胝烂形玻蜡岁毒育是
  • F．F 可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋卷焰肝槐斑蚕疼厦