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• 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。根据病情，下列叙述正确的是

  • A．患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗盏态经杆亩解拥永
  • B．患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗简赤冬薄延屯爆俊胃
  • C．患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗助何猜熔稳律
  • D．患者眼病处于非活动期，可行手术治疗卵誉氏拖矮腊舍齐
  • E．无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠景模巾唤谜避享珍

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是

  • A．头孢氨苄妇勇仓勒菠
  • B．雷公藤抓当绸鸽篮筐剪
  • C．布洛芬身踪座借
  • D．利福平恐鞠易岁志久猪半榜
  • E．乙胺丁醇鸣邮腰

• 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。最有效的治疗是

  • A．抗甲状腺药物＋KCl狐搂菊能统
  • B．抗病毒狂彻翻妨恩卷涌
  • C．葡萄糖＋钾剂拌聋
  • D．安体舒通＋钙剂旧顶四笔剪辛演逮
  • E．抗甲状腺药物＋钙剂逝旨桨披润

• 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是

  • A．氯磺丙脲美讨响慕圾袍导潜夜
  • B．氢氯噻嗪策级捐
  • C．DDAVP束互志稳偷庙牛
  • D．卡马西平毁顿奉搁耽执
  • E．氯丙嗪早甩静灯驰惧侧试播

• 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是

  • A．胰岛素（Insulin）阳模裹链
  • B．胰岛素原（Proinsulin）沸瞧赖氏边方幻焰
  • C．生长抑素（SS）云恭鲁要搅拨执修帝
  • D．胰岛素样生长因子（IGF）祸例幕圾细抛齿
  • E．表皮生长因子（EGF）桑医输涌报没淡

• 患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5 cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用

  • A．达卡巴嗪光遗膀麻
  • B．氟尿嘧啶他抓疤暖定纪居
  • C．奥曲肽广吼二掌盗
  • D．糖皮质激素革寺堤虫向挨筒倍阔
  • E．平衡氨基酸溶液恒懒

• 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。最可能的诊断是

  • A．营养不良性糖尿病惰妄赶叶闯杀样辰屈
  • B．胰岛素瘤粘俗他悉辽远假
  • C．胰岛细胞增生艇甘贱
  • D．生长抑素瘤谎廊魔舒平碍欠
  • E．间皮细胞瘤款斧

• 患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。如患者血钙＞3.5 mmol/L，错误的基础治疗是

  • A．补液晶勇竞宜幸悔句颈
  • B．氢氯噻嗪阻乙澡
  • C．肌内注射鲑鱼降钙素简湿冒友勺项苹叹挠
  • D．静脉应用双膦酸盐很男扇
  • E．纠正低钾血症蚁窗痕

• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有
  提示患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)

  • A．生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强估丙
  • B．理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下弃龄登岗吴
  • C．质子泵抑制剂可发生继发性失效乐坝
  • D．抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍胡每疑烂握衡
  • E．需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量发盯值嗓
  • F．F 质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物部召既贤拣

• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是

  • A．生长抑素受体的新人工合成配体较柴
  • B．视黄酸受体与PPAR-γ配体浴聋四甘例茂拴湾
  • C．针对雌激素与雌激素受体的药物治疗却蚀吓胸掌悦殿父
  • D．细胞毒药物替莫唑胺（temozolomide）试验性治疗脏场业球唱愉嗽躬
  • E．分子病因学治疗堤碗何逮哗更愉燕淡
  • F．F 褪黑素及其他治疗庄需