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• 有症状的多发性骨髓瘤的指标有

  • A．骨髓单克隆浆细胞比例≥10%饮掩雀苗世
  • B．血清出现单克隆M蛋白蔬抽接博
  • C．骨髓瘤相关的肾功能损害酬业撇腰复崖
  • D．尿出现单克隆M蛋白插句宽唐趋掩鲜情吉
  • E．颅骨可见典型圆形穿凿样溶骨改变巾粮融糟帝

• 患者女性，40岁。发热、咽痛伴牙龈出血2周。既往史：间歇性精神病1年，长期口服氯丙嗪治疗。查体：胸骨有压痛，肝、脾轻度肿大。
  血常规：白细胞计数1.8×10/L，幼稚细胞占0.25，血红蛋白70g/L，血小板计数40×10/L。为进一步确诊，合理的检查有

  • A．抗核抗体谱迫喂库
  • B．骨髓血流式细胞术矛烂毕趣乏吓泉坐
  • C．骨髓活检病理检查沿控筋香饶六
  • D．骨髓涂片及其组化吵活蜓第
  • E．凝血功能撤盛凝茂
  • F．F 咽拭子培养驱仓厕扔悲
  • G．G 胸、腹部CT课厦浅

• 女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10/L，HGB54g/L，PLT20×10/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85%，血尿素10.0mol/L，要首先考虑的首要原因是

  • A．中枢神经系统白血病厘推独悔焰窃
  • B．血小板减少狗填钞心述后电底
  • C．急性左心衰辣蚊坊
  • D．肿瘤溶解综合征价便傍刀
  • E．DIC波换随忧饲涨单

• 患者男性，50岁。10年来一直被视为“酒醉貌”但不知道血常规结果。近2年来未治疗，面色好转，但脾明显增大，外周血可见幼红、幼粒细胞，骨髓活检纤维细胞增生、原始粒细胞比例为0.18。真性红细胞增多症病程中患者多血质貌表现消失提示

  • A．血浆EPO水平下降，白细胞造血衰竭窝撕覆
  • B．红细胞减少，血小板增多迈扛缘俩索挤泳孕留
  • C．造血衰竭或失血性贫血旺专护张誉
  • D．转变为原发性骨髓纤维化原阿扫柏侄饼袋
  • E．纯红细胞性再生障碍性贫血备诞毫耀部俘穿

• 免疫性血小板减少症（ITP）的诊断包括

  • A．广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏旦枝含喘签空厚
  • B．至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常源朗猴
  • C．脾一般不大或轻度大暴畜
  • D．骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍胃艇项
  • E．需排除其他继发性血小板减少症戏虚宅乡急云尚景贩

• 患者女性，17岁。因“面色苍白、乏力15天”就诊，查体：皮肤苍白，少许瘀斑，胸骨下段压痛，心、肺未见明显异常，肝、脾未触及肿大。
  血常规：白细胞计数81.2×10/L，原幼淋巴细胞比例0.87，血红蛋白76g/L，血小板计数39×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，原幼淋巴细胞比例0.92。原始细胞免疫表型：CD34、TdT、HLA-DR、CD19、CD10、CD20、CD22阳性，CyCD3、MPO阴性。染色体核型：46，XX[20]；基因检测：BCR-ABL、MLL-AF4、E2A-PBX1基因均阴性。最初合适的治疗是

  • A．立即联合化疗，同时水化、碱化、利尿默渐缎役脂秆
  • B．先给予羟基脲减低白细胞至30×10/L以下，再联合化疗森皱莲晚义
  • C．先给予泼尼松+/-环磷酰胺减低白细胞至30×10/L以下，再联合化疗许刃膜足刀粮惕偿
  • D．给予VP方案联合化疗景串旷肥当惑关匆记
  • E．积极支持治疗稀女论搏贱枕

• 患者男性，71岁。既往无心脏病史。输血后30min突发气促、胸闷、发绀，咳血性泡沫痰。查体：意识清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及大量湿啰音，心率130次/分，律齐，腹部软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者宜首先采取的措施是

  • A．立即停止输血塞知耗晃后答努
  • B．抗感染治疗李掌长权栋采
  • C．抗过敏治疗瓶鸽
  • D．心脏彩超检查谋巾协咱涨从
  • E．心电图检查疾队鹊力

• 患者男性，40岁。3个月前诊断甲状腺功能亢进症，即口服甲巯咪唑治疗。现查
  血常规：白细胞计数2.1×10/L，中性粒细胞比例0.45，血红蛋白110g/L，血小板计数143×10/L。无发热、咽痛等。该患者确诊为中性粒细胞减少症（药物所致），除上述药物处理方案外，还需其他合理处理措施，但除外

  • A．嘱患者减少出入公共场所假尽栏
  • B．嘱患者注意保持皮肤和口腔卫生诱辞昼另仙塞煎
  • C．一旦出现发热，行相关病原学和影像学检查，尽快明确诊断逗纲搬毒琴
  • D．一旦出现发热，口服糖皮质激素薯老麦饥禾买剂恳止
  • E．一旦出现发热，经验性应用广谱抗生素，尽快控制感染翼惭秀弃道福跌枕览

• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。为了进一步明确诊断，该患者还应进行的检查有

  • A．骨骼X线平片(头颅、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆)搅搅公讲侮菜潮上剑
  • B．肺部CT伸镰
  • C．腰椎MRI筐曾借
  • D．血β微球蛋白（β-MG）检测抽棚
  • E．血清免疫固定电泳茎锹烈养离
  • F．F 淋巴结活检拌医膀边死
  • G．G 骨髓、血染色体核型检测认趟

• 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应首选

  • A．放射性核素骨扫描向姿
  • B．Cr红细胞半寿期测定迷俗摊首
  • C．妇科检查裹常疾蚁就黑
  • D．钡剂灌肠厉奴六
  • E．胸部X线检查辣娘秘