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• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 36.2 ℃，P 80次/min，R 16次/min，Bp 110/70 mm Hg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。)

  • A．血常规猴沈计
  • B．肝、肾功能亲想取隙
  • C．粪常规＋隐血粥窝
  • D．呕吐物隐血鱼弯弯
  • E．心电图气余蔽底肾闲熟猎
  • F．F 胸部X线检查蛙翁蝴罪竖习
  • G．G 腹部CT卷窗保还损钞李厌
  • H．H 食管造影迹爪累佳怒痕洁屯钥

• 患者男性，65岁。因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴陶土样便4天”来诊。无腹痛、发热。既往史：糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：体温37.0℃，皮肤、巩膜明显黄染。腹软，无压痛，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，肠系膜上静脉、门静脉均完整，未见浸润，宜行

  • A．扩大切除术扒具运嫁币煎君塞巨
  • B．全胰切除术毛艳设傲咽于斤稼
  • C．Whipple胰头十二指肠切换术服倡
  • D．胆囊十二指肠切除术限暖询消钟
  • E．胆总管十二指肠吻合术针业

• 患者女性，28岁。因“乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天”就诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。该患者需要做的检查是

  • A．肝功能检查卸输
  • B．乙肝五项滤霜
  • C．甲肝抗体纠泼并径段矩党壁
  • D．腹部B超谱聚额毒脚是为佳佩
  • E．人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的检查察掘栽薯族拾确

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3 d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3 d前又感上腹部疼痛 ，排黑色干燥羊粪样便。查体：T 36.4℃，P 84次/min，Bp 110/70 mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61 g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3 d后腹痛等症状缓解，诊断可能为

  • A．克罗恩病钩系作剑肾援夫
  • B．钩虫病其它取
  • C．阿米巴痢疾犹晓
  • D．嗜酸粒细胞胃肠炎前珍余冰衰菊瞎钓校
  • E．白塞病欺堪趁

• 患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，
  辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行尿胆红素代谢检查时可出现的改变为

  • A．尿胆原正常，胆红素阴性旅辆饿界姐
  • B．尿胆原明显升高，胆红素阴性损付尘
  • C．尿胆原减少，胆红素强阳性恩缩式燕民温驳
  • D．尿胆原中度升高，胆红素阳性笨您悼吨婚错兼
  • E．尿胆原减少，胆红素阴性睡阅案洲刀苦刘拖

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。此时应进行的处理是
  提示　经过3 h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)

  • A．禁食、水感呀波斩螺吵
  • B．肌内注射阿托品或者山莨菪碱斜魔凶秧
  • C．肌内注射吗啡长尸肠草宝死
  • D．静脉滴注质子泵抑制剂爆凑指台奔含
  • E．吸氧疑伸到紧榨
  • F．F 输液膀帮鼠槐装剑
  • G．G 输红细胞悬液骑毛侄茄席
  • H．H 尽快利尿控扰遥裂

• 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前，患者出现寒战、发热，最高38.5 ℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是

  • A．较长时间留置中心静脉导管造灯辉糖渗询
  • B．白细胞和中性粒细胞增高羊骡股
  • C．机体其他部位无明显感染迹象漂鹅研广艘霜攻笼上
  • D．血培养阳性，为大肠埃希菌坊题蜓话
  • E．血培养和导管培养得到相同的微生物生长就值蹄对

• 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST 190 U/L，ALT 80 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 30 μmol/L，γGT 115 U/L，ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是

  • A．酒精性胃炎脆秋违尾
  • B．酒精性胰腺炎斤罚大奔互共
  • C．Wernick脑病茄卷昆驼喝
  • D．酒精性肾病坦发岩蜘勿
  • E．发热割假尼

• 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。此时最可能的诊断是

  • A．重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病唱残乔懒着水绩
  • B．Graves病停循址初归肾爹
  • C．恶性肿瘤晚期俗拨
  • D．吉兰-巴雷综合征称灿种足明弹叉副
  • E．垂体性甲状腺功能亢进程日沃雷脆夹葡

• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者消化道出血最可能的病因是

  • A．功能性消化不良晋租弄洪乘帅蓬
  • B．慢性胆囊炎和胆石症阻罢
  • C．胃癌鸟尖原掠
  • D．消化性溃疡四唯江雁驰舟
  • E．促胃液素瘤稀卸泊赛碗
  • F．F 食管静脉曲张破裂出血鸦雷羞广徐撞置