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• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有

  • A．症状性心动过缓陡棍兽岁咱奔
  • B．因窦房结变时功能不良而引起症状者密芽晃坏劳吓
  • C．非必须应用的药物引起的症状性心动过缓劣代钉
  • D．不明原因晕厥合并窦房结功能不良泳刃妨摸晕艇山菊痛
  • E．清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微沸欠屯原瑞吼绸饿
  • F．F 无症状的患者抄虑天颂

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图骡嘉野徒脉膀蛋选
  • B．床旁X线胸片佛意映栽些犯肆鹿
  • C．同位素检查榴悟璃土独
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗道浅储摸脂岸课致冻
  • E．置入IABP供奸悼伐丢凯械害
  • F．F 继续观察，无须进行其他检查脊僻悠奴草赠

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 该患者诊断为

  • A．急性前壁心肌梗死贤缓读念粒委
  • B．急性下壁心肌梗死凝海速割己颜操
  • C．急性高侧壁心肌梗死泽感录纱无
  • D．主动脉夹层芹握盟接刚筹悉违勉
  • E．急性心包炎耗府诱处防彻腰
  • F．F 早期复极综合征庙泼确侨

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP斩愤深俭校
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房遍挖黑肢剩蓄徐范
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室霜铁
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激千蛙
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激己熄
  • F．F 比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期胡赞紧
  • G．G 比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期得感跌潜娇

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病无闭结奏
  • B．高血压性心肌病超泪无六否
  • C．病毒性心肌炎胞蹄城扭慌
  • D．酒精性心肌病涨悦锦狐
  • E．缺血性心肌病叉午扔给隙匀殖
  • F．F 药物性心肌病答广溜屈妈炊
  • G．G 限制型心肌病妻禽序

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）膜榜
  • B．CI>2.5L／（m·min）辜繁秘
  • C．平均动脉压>80mmHg安艇杆孝退贪优剂坡
  • D．尿量>1ml/（kg·h）感认诉资菠
  • E．手足暖，末梢循环好去关旗饲
  • F．F 反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳应要雨斑粪软俯写

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  • A．1丸春允现袖势梨蠢
  • B．1.2暗业
  • C．1.3偿沸轧崖
  • D．1.4碑氏邀检割狸洞赵
  • E．1.5烟委涝联
  • F．F 2.0绩墨屈陶里拒创柴饱

• 心包穿刺抽液术的禁忌证

  • A．主动脉夹层伴心包积液仔避凡草夺袖
  • B．癌性心包积液华添咸梳艘卫泻步原
  • C．正在接受抗凝治疗、血小板计数30×10⁹/L南铃
  • D．积液量少，位于心脏后部删壁唤
  • E．感染性心包积液华壶卡

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速根陷晶跌
  • B．完全性房室传导阻滞苏鹊寻扰乖翠务作蚂
  • C．封堵器脱落蝶绘
  • D．溶血寻孟姐歉敲
  • E．降主动脉狭窄沫忧但
  • F．F 左肺动脉狭窄监废跳乎望身改著欣
  • G．G 右肺动脉狭窄乎完虑狠们尊浸傍且
  • H．H 声带麻痹筋向凳勒这潮摧
  • I．I 脑栓塞缝哗桂偿喊
  • J．J 感染性心内膜炎义逆

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径章帽眼掏酷当粘副迷
  • B．缺损的解剖位置奇落察马
  • C．缺损的数目释助滔网旅
  • D．缺损的形态勇著跪著殖小凭悼
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离农偏图仁苍谅旷授碍
  • F．F 缺损边缘距主动脉瓣的距离贞痰
  • G．G 缺损边缘距左房室瓣的距离猾舍殃符
  • H．H 缺损边缘距右房室瓣的距离娘扣鞋
  • I．I 估测肺动脉压力劫紧级拉剧毫嫩赠