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• 患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。患者目前应考虑哪些疾病可能

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病津旗菠敬绸增
  • B．高血压病猪坝闸毒可懒
  • C．心脏神经症运匙欢双挣成
  • D．肺炎看酿狂
  • E．肺栓塞示滤辅畅件革企
  • F．F 支气管扩张牲洪捆驼

• 患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100 mmHg，双下肢血压140/90 mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有

  • A．头臂动脉型纠拉瑞蠢满
  • B．胸腹主动脉型怨雹平冒式
  • C．肾动脉型必共龟
  • D．下肢动脉型折表秩间质毛恢
  • E．肺动脉型财己
  • F．F 混合型顺君

• 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为
  提示　超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40 mg，1次/d，葡醛内酯100 mg，3次/d，波依定5 mg，1次/d，地高辛0.25 mg，隔日1次，倍他乐克37.5 mg，2次/d，西力欣500 mg，2次/d，呋塞米40 mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。)

  • A．肺部感染继发心力衰竭动扩符供走升害衣
  • B．肺动脉栓塞析跃智哀
  • C．扩张型心肌病脸耀货拉
  • D．心肌炎够树欣重滔惹谋
  • E．冠心病合并全心衰竭盐需级牧架滨泰那
  • F．F 风湿性心脏病二尖瓣狭窄愁谁快私愿糊偷诵

• 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗
  提示　CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。)

  • A．吸氧亭胖蚁沫浆游另土
  • B．卧床，保持排粪通畅螺煌滴殖振袖谜枪
  • C．溶栓治疗停忙孤顶伤
  • D．肝素、华法林抗凝阀郑瘦巩混
  • E．阿司匹林抗血小板治疗晒私故刷肃驰
  • F．F 下腔静脉滤器帽痒议赤昨

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。应采取的治疗措施有
  提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)

  • A．药物保守治疗枪曲麦诱赶饮寸娘
  • B．植入主动脉内球囊反搏圾寺葡恋躲
  • C．行补救性PCI财佛畏唯
  • D．必要时静脉注射西地兰强心锋独怕
  • E．植入临时起搏洒坟
  • F．F 预防性应用抗心律失常药物词唉找佛受扇机耍劲

• 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 24次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查

  • A．尿微量蛋白惩田帜问
  • B．踝臂指数做熟弊足枯木放压
  • C．颈动脉内膜中层厚度袖层迎晕视晌设
  • D．冠状动脉造影骄遮垒炎甘堪
  • E．眼底检查柏游中

• 患者女性，65岁。因“发热、活动后气促3周”来诊。2个月前患者曾于口腔诊所行拔牙治疗。查体：体温38.7℃，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双手掌可见结节样出血点，指甲下可见条纹状出血；心尖部闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音。胸部X线片示双肺纤维条索影。
  血常规：红细胞计数2.32×10/L,白细胞计数8.43×10/L，中性粒细胞为0.86，血红蛋白72g/L。该患者在诊疗期间突发偏瘫、失语，最可能的原因是

  • A．肺性脑病服脏父钟嫂厘琴保
  • B．结核性脑膜炎闸突捡馒绣初械喜填
  • C．高血压性脑出血惨顶温飘
  • D．脑栓塞仁肠板倡对
  • E．短暂性脑缺血发作欲跑容荣券县五逐岁

• 患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12 h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体血压50/0 mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为

  • A．低血糖状态遣涝愁近势
  • B．癫痫幕腹刻回挡掌列
  • C．肺栓塞翅聪败执鉴径膜
  • D．心动过速所致恋例盈消醉禾固
  • E．卒中扛纪鲁好

• 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。最主要的诊断

  • A．扩张型心肌病裕薄能肉货受绕骑
  • B．心源性休克靠玩歉瓣窑赞
  • C．病毒性心肌炎败颂缝简涨碰组封姻
  • D．心脏神经症从洋予亚蒸煎穷
  • E．癫痫滥陵才

• 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20 mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7 mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4 h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min,律齐，血压90/60 mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是

  • A．急诊心外科手术瞎费眠浊鸟窄待于
  • B．心包穿刺引流洽参交朱斤偿薯崇却
  • C．心外按压败盖职仪名
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