患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷(波立维)75mg/d及他汀类药物,疼痛略有缓解。今日14:00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛,症状同前,持续1h不缓解,转院治疗。既往高血压病史10年,血压最高150/100mmHg,未规律降压治疗。脑梗死病史10年,无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体:T36.5℃,P117次/分,R37次/分,BP108/68mmHg;双肺叩清音,呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,未闻及干鸣音和胸膜摩擦音;HR117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查:CK1406IU/L(正常值≤171IU/L),CK-MB56IU/L(正常值≤25IU/L),TnT4.51ng/ml(正常值≤0.05ng/mL)。心电图见图32、图33。 根据已经掌握的资料,应立即执行的诊断措施有

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患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷(波立维)75mg/d及他汀类药物,疼痛略有缓解。今日14:00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛,症状同前,持续1h不缓解,转院治疗。既往高血压病史10年,血压最高150/100mmHg,未规律降压治疗。脑梗死病史10年,无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体:T36.5℃,P117次/分,R37次/分,BP108/68mmHg;双肺叩清音,呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,未闻及干鸣音和胸膜摩擦音;HR117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查:CK1406IU/L(正常值≤171IU/L),CK-MB56IU/L(正常值≤25IU/L),TnT4.51ng/ml(正常值≤0.05ng/mL)。心电图见图32、图33。 根据已经掌握的资料,应立即执行的诊断措施有

  • A.急诊行冠状动脉造影,必要时实施PCI除瓦雁
  • B.加强抗心力衰竭治疗,强化利尿、吸氧等措施颜弃
  • C.立即行床旁心脏超声趋厨颤盾涝
  • D.立即植入IABP侦依
  • E.溶栓阅起予都裂雁
  • F.F 立即行床旁胸部X线片检查盼涂库灭

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