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• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。
  提示：心电图见图130。心脏超声：左心房前后径52mm，左心室舒张末期内径55mm，LVEF=42%。）该患者应诊断为()

  • A．心房颤动葡蛋蜻质贴巩童益仪
  • B．房性心动过速滚睁仗店红葬许畜疗
  • C．典型心房扑动练痕缠
  • D．非典型心房扑动嫩七资虾
  • E．扩张型心肌病饺肝话复播染朗
  • F．F 风湿性心脏病碗条隐栽漠
  • G．G 心功能不全湖狸预
  • H．H 肺栓塞厂艺肩孤苗

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径彼伞再
  • B．缺损的解剖位置垂泄讨魂劣
  • C．缺损的数目耻仓距
  • D．缺损的形态扭拦麻诸盗旧伪
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离腰以启
  • F．F 缺损边缘距主动脉瓣的距离闭饰位么
  • G．G 缺损边缘距左房室瓣的距离轨球贞板盏
  • H．H 缺损边缘距右房室瓣的距离俱择
  • I．I 估测肺动脉压力右骨

• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括()
  提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

  • A．冠状动脉造影象贷
  • B．急诊PCI弓踢草懒屠扰瓜拒摆
  • C．急诊溶栓惭怎
  • D．正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗婆羞奥嘱
  • E．急诊CABG内辉抓景鼠禁孩燕
  • F．继续急诊留观仆铁考挤没

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图蝶袍旅
  • B．心脏彩色超声夸锐
  • C．胸部X线片杜耕腔叮列
  • D．冠状动脉造影潮望亿试爹为
  • E．冠状动脉CTA旗遣庙尼接姓扁居
  • F．F 血常规、肝、肾功能、ESR绸建租膨增郊服

• 患者男，23岁，体重44 kg，身高158 cm，体表面积1.4 m，血红蛋白浓度130 g/L,氧消耗量123 ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下。 该患者体循环及肺循环血流量分别为

  • A．2.2 L/min，3.8 L/min打梁艺笛渴峡佛耐
  • B．2.4 L/min，4.2 L/min只么剂雁础眉岛露杆
  • C．2.2 L/min，4.2 L/min吩息底漆彼驼半释
  • D．2.4 L/min，3.8 L/min庭椒
  • E．3.2 L/min，3.8 L/min烛廊闲悬

• 桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

  • A．穿刺侧无桡动脉搏动朗悬荡初专团割幅暮
  • B．Allen试验阳性脱赛抹坟缠弃盏寻
  • C．用6F或7F鞘管不能完成的治疗测批无暑睡快裹
  • D．既往有大血管异常的病史狡输螺徐罐淡
  • E．服用华法林等抗凝药物谣德杰慧种龄职秘毒

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有

  • A．终止心动过速，在窦性心律下标测和放电讲卫恨酒架长堆宋
  • B．消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发摇哭侧艳讽
  • C．出现房室交接区心律时及时停止放电泄赴边匹鉴饥工
  • D．出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电筛互忠氧羽获
  • E．电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径污房涛衣间
  • F．F 多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径骨畏程重些脊涨变

• 患者女，24岁，体重45 kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P＞A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8 mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是

  • A．血常规肉敲桨确旋豪恼脸延
  • B．尿常规颂喷脆
  • C．血沉呈垄醉录社洽猫赤哈
  • D．血气分析舅巴裹栗算姨
  • E．血生化指标馒筋漂

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是()

  • A．A灾殊寻雅馅药太涂尖
  • B．B涝挪散未除朽认斩驴
  • C．C璃谊挤学
  • D．D红鱼包
  • E．E都击斜茂
  • F．F F木搬软斯

• 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  • A．1锋斗
  • B．1.2吴举席送徒
  • C．1.3寺滋
  • D．1.4炊赢陈鄙离
  • E．1.5忌补渔抚践仿提林娃
  • F．2葵箱酿彻梳宵局跟