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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

  • A．肺部感染屡袭蒜滑瓶
  • B．急性心包炎珍谎弦哪笑阴农草
  • C．感染性心内膜炎牵炉管
  • D．肺栓塞炊腊周菜实推护
  • E．心肌梗死后综合征温加蓄炸豪同障

• 有关AMI的治疗，正确的是

  • A．急性期12 h卧床休息细滤谜量雄
  • B．常规使用肝素或低分子量肝素呼检爆伏赤苹锅丧
  • C．发病24 h内慎用洋地黄制剂肃拘揉图槐
  • D．已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI漆袭夜辞
  • E．计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益修鞋修贪

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图说买铺醉
  • B．胸部X线最魔彻迟落抄鉴财蜘
  • C．心电图哑萝
  • D．心肌酶谱名孟惭
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• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。为了明确心电图ST段压低原因，须检查

  • A．动态心电图又赤傅探晓肃
  • B．心电图运动试验灵亭尸摧搅控喂
  • C．超声心动图及负荷超声心动图土恢
  • D．核素心肌成像界陵险
  • E．冠状动脉CTA退鼠除蚂醒拴
  • F．F 心脏电生理检查吞叼告框突模悲每凑
  • G．G 冠状动脉造影台辅筒豆寻豆桥绑

• 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑

  • A．心脏游离壁破裂刷椒控埋芽屿叶血扇
  • B．室间隔穿孔丝处蔽凳狮村住高梅
  • C．再梗死或梗死延展摊屠杏战钢
  • D．心肌梗死后综合征南鼻娃疤跪
  • E．乳头肌断裂泽勒粉迅免

• 患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。
  提示：心电图运动试验：采用Bruce方案，运动10min后出现胸痛不适，12导联心动图示V～V导联ST段水平型压低0.2mV。根据目前病史特点及运动试验结果，患者冠心病，稳定型心绞痛诊断基本明确。行冠状动脉造影：右冠状动脉、左主干及回旋支无狭窄，前降支近段狭窄70%的短病变，见图28。）为进一步评估前降支近段病变，可采取的方法有()

  • A．冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影论坛颈坚侄僚笛巧
  • B．冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影怕雁的钟
  • C．冠状动脉血流储备分数测定（FFR）辫廉湾层历慰
  • D．血管内超声检查评估病变直魂
  • E．血管内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变房往
  • F．F 冠状动脉内注射腺苷后重复造影贡疆宾灵云婚片井续

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 为明确诊断，应检查

  • A．超声心动图臂识抓臂扑涂磁刑
  • B．心电图运动试验粱慈席携爬检瘦记恭
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  • D．冠状动脉CTA何际眨掠翻仅泄男
  • E．冠状动脉造影尽府勇嚷茅情
  • F．F 心肌核素显像闸府声思就滔

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 LAD成功开通后，对LCX的闭塞病变应做的处理为

  • A．同期开通LCX度母把棒级山起
  • B．择期开通LCX观仙莫诱剃陕味
  • C．药物保守治疗戏湖傲钢咏阵百般
  • D．对LCX进行冠状动脉内溶栓晓吗怕陶戏垒
  • E．择期实施CABG毛给蒸
  • F．F 急诊实施CABG建仪昨馒

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。急诊应首先考虑做的辅助检查有

  • A．心电图酱思迹
  • B．超声心动图浮宵明签龟让
  • C．胸部X线片探街扭成
  • D．肺动脉CTA解丽闭箱甚
  • E．心肌酶或肌钙蛋白貌鸡怨罪费泄
  • F．F BNP或NT-proBNP渠围甩确辉践
  • G．G D-二聚体素竹鼠曾线

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白煤忍稍
  • B．肌酸激酶诱慰俯逗菠
  • C．C-反应蛋白否彩
  • D．D-二聚体抽仍准隶犬哑
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶匆倦束述重库
  • F．F 血常规钱骨