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• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。引起心电图ST段压低的可能原因有

  • A．心肌缺血该霜援祸姻翁
  • B．心肌肥厚唉怖央
  • C．电解质紊乱绩原解筒谜掌避
  • D．束支传导阻滞腿爽欲
  • E．早期复极综合征删狡狮深励朋激
  • F．F 糖尿病心肌病倒丘

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。最可能的诊断是

  • A．初发型心绞痛赔议蒙武亲惩皆辈
  • B．急性心肌梗死极早期往仿梯泥纤
  • C．变异型心绞痛度什定掠选料
  • D．心绞痛合并心包炎蛋霜陪裹炼我欢趁悄
  • E．卧位型心绞痛陵姥乏炎订税庄
  • F．F 恶化劳力型心绞痛莲尚脉股县披班贼为

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 F-FDG-PET心肌代谢显像的原理包括

  • A．F_FDG可像葡萄糖一样被心肌细胞摄取并经历糖酵解过程僵车眉汤吊
  • B．F_FDG经磷酸化后不再参与进一步代谢，滞留在心肌细胞内可作为示踪剂谨帘卷
  • C．梗死区存在灌注-代谢不匹配是心肌不可逆死亡的可靠标志叫伶衡梁葵搏
  • D．心肌缺血时，心肌能量代谢的底物由脂肪酸向葡萄糖转化胀逼粗浆迈榨
  • E．增强的葡萄糖代谢与降低的局部血流可作为病变区内存在顿抑心肌的标志逆来菊
  • F．F 心肌内F-FDG放射性分布的浓度与心肌细胞葡萄糖的摄取量反相关测盗甩焰元换
  • G．G 磷酸化F-FDG在心肌细胞中的滞留量与心肌血流量正相关惧催实

• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。不恰当的处理措施有

  • A．阿司匹林畅只汪八
  • B．氯吡格雷虎统弃贯屈植
  • C．他汀类药物养卫蜂
  • D．硝酸甘油夹乔
  • E．阿替普酶静脉溶栓随腔炒
  • F．F 综合心电监护泻尖托撕造鸽征尚次
  • G．G 美托洛尔茂鸡
  • H．H 地尔硫景力博剖子介迹
  • I．I 洋地黄类药物蓄终握素

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。应该考虑的疾病有

  • A．主动脉夹层铃崭
  • B．肺栓塞成沉渡争
  • C．气胸拍少钥疏井遭渔览身
  • D．急性心肌梗死踩篮采膀姜稀背助伯
  • E．急性心包炎絮奇遵校巩讯液
  • F．F 急性胃肠炎滋忠悄颈劝续续
  • G．G 带状疱疹达圾阶状楼嗽系
  • H．H 心绞痛脏携困蜘

• 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要

  • A．应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注爬好旷阀族峡
  • B．快速补充血容量儿披夕寒
  • C．激素治疗提高应激性午位语漠丢条题宵亦
  • D．主要用增强心肌收缩力的强心药馅排
  • E．缩血管药保证冠状动脉的灌注访蚂凭嫂近遣工植加

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。该患者初步诊断为

  • A．冠心病、初发型心绞痛律复易
  • B．冠心病、恶化型心绞痛央玩
  • C．冠心病、变异型心绞痛袍驾凤藏伟够诱知短
  • D．急性心肌梗死牧呀漫茅臂安酸攻助
  • E．心脏神经症伶歼习舱靠雪钢
  • F．F 心脏X综合征曾类阻堪混农恒推

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  • A．急性左心衰瞎鼻折蝶党告广绍遮
  • B．室性早搏约茄
  • C．原发性室颤准庄夸遥丛震拖哨
  • D．心源性休克浴必垒婶
  • E．室壁瘤的形成贸遵后朽杀店僻愤

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板页蓬翅
  • B．抗凝招溪瓶监像酿
  • C．调脂稳定斑块印蝴盼舒时型罚祝
  • D．利尿药巴叶岗浩洒翁
  • E．大量补液画野
  • F．F 急诊PCI兰须鲁胆梦扛象辰家
  • G．G 主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环蛾康
  • H．H 多巴胺维持血压扇矮椅非纯悟门稠

• 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是

  • A．多巴胺维持血压亦周熄根厌迹警
  • B．主动脉内气囊反搏术谊宿岔下麦骤器棵
  • C．静脉注射吗啡5mg镇痛砌厕
  • D．适当补充血容量括渡籍浪缠犹硬惑校
  • E．改善心脏功能竿礼藏志