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• 男性，25岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。进一步诊断，首选的辅助检查是

  • A．胸部CT副淘丰秧捐
  • B．纤维支气管镜识积叹运
  • C．肺功能铲哭铸
  • D．支气管碘油造影译擦迷底做胆案房
  • E．心电图此狱短民裂农塑序团

• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值

  • A．胸腔积液检查疮扮天斜铜
  • B．结核菌素试验拨奔工璃姨
  • C．痰细菌学检查堆东静怕味遥
  • D．胸部B超饼案循蛋凑崭货
  • E．血沉尤洒

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项

  • A．应用强心剂纵霞毒邮桐巷粥昼有
  • B．呼吸兴奋剂琴球肉饱命盐
  • C．人工通气妈恢海逃抖还骡先
  • D．积极控制感染塌关
  • E．应用利尿剂两制恶刀越

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问2：T：37.0℃，R：32次/分，P：122次/分，Bp：130/70mmHg，神志清楚，呼吸促，端坐位，三凹症，语不连句，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中，淋巴结不大，胸廓对称，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间，双肺闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音，呼气相延长，无胸膜摩擦音，心界不大，律齐，音纯，A=P，未闻及奔马律，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，余查体正常。根据体检结果，该患者最可能的疾病为

  • A．急性左衰竭海爹矩臂哲暗
  • B．急性右心衰恰乐场候
  • C．支气管哮喘牢借真垒
  • D．气胸司隆
  • E．肺栓塞唯肥蹦国燕唱翅
  • F．F 胸腔积液挑坚袭姓

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括

  • A．胸片儿晃雪偏懂狭
  • B．肺功能国鹊灿屈眠棍足
  • C．指关节摄片班帐拍巧当饼这之
  • D．纤维支气管镜循地睬疯道嫩
  • E．痰脱落细胞检查祥倡诊饲宇毒览率握
  • F．F 痰结核菌培养脊武顶信性朽
  • G．G 胸部CT端坑撒

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适

  • A．右美沙芬蔑意星顽等
  • B．喷托维林(咳必清)麻尊单趋楚钳
  • C．氯化铵棕色合剂饮康障刀斜吧摩
  • D．可待因堆伶
  • E．糜蛋白酶雾化吸入殃纺银洪

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问3：①
  血常规：WBC10.3×10/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.35×10/L，Hb92g/L，PLT332×10/L。②CRP：轻度升高；ESR：40mm/h；③血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体：均阴性。④血结明试验：阳性。痰液涂片检查：为革兰氏阴性杆菌，未见结核杆菌。⑤动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。⑥肺CT：双肺多发小结节影，双侧心缘旁索条状致密影，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，以左侧明显，心包积液。⑦心电图：肢导低电压。⑧心脏彩超：心包积液，射血分数(EF)55%，左室收缩功能正常。根据目前的信息，可以得到的结论有

  • A．需在治疗过程中进一步完善其他检查铅宜厚悄索顽
  • B．应寻找既往肺CT，明确基础病变情况谣汇泥慎谷
  • C．患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包伟仗归窜爹楼螺傻
  • D．矽肺的基础上合并有肿瘤苍渔
  • E．应立即调整抗生素用成鱼
  • F．F 应注意有无心脏病加重导致的心功能不全闯忍蜓

• 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是

  • A．小潮气量继勾它员剩义袍
  • B．呼吸频率20～24次/分物药唱圆精
  • C．肺开放策略巨鸽稳颗鹅戏组葛
  • D．为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0芒备赵
  • E．允许性高二氧化碳血症套包柔赤船

• 男性，19岁，突然出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力，同时伴腹痛、腹泻，查血常规WBC4.5×10/L，L45%。该患者的确诊依据应该是

  • A．发病季节仗独拆
  • B．呼吸道症状轻微而全身中毒症状重规垦却乌贪驾脖谊
  • C．病毒分离址茂悄问和殃拉额
  • D．血凝抑制试验港碗栗贺弯烦策
  • E．血常规弹绍咳染

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

  • A．氧疗念会赢渡宗泪
  • B．静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙占摘却院度
  • C．纠正水电解质失衡眠征淹踢
  • D．pH＜7.20，应适量补碱知刚平雷赠肆雅
  • E．预防下呼吸道感染杆锄娃另涛