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• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。基于上述考虑，患者应进行以下哪项检查

  • A．24小时食管pH监测囊耀
  • B．24小时食管pH监测+阻抗咏蚂罪茄服叮阳
  • C．食管测压激矩猾
  • D．激发试验兴费燕次颜
  • E．心理测试傍冶购孩蔽
  • F．F 钡餐锈丈灿袍准揭

• 下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是

  • A．胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感力应
  • B．腹压增高时可加重网宝庙
  • C．吞咽困难享评东
  • D．弯腰、卧位时可加重痕旋箩绵
  • E．常在餐后半小时出现充伪

• 男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是

  • A．食管裂孔疝届葱治钩吩折
  • B．硬皮病焦遇燃
  • C．癔球症赌材箩界
  • D．食管癌膊缠
  • E．反流性食管炎羽蛇本

• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示 行食管测压显示：患者食管体部压力低下，LES压力低压4.3mmHg，LES松弛率70%，存在有食管裂孔疝。可以选择哪些方法

  • A．外科手术修补治疗躲瞒硬粪寿
  • B．PPI长期维持治疗功笨看庸外铲
  • C．PPI+动力药呜又圾夕
  • D．PPI按需治疗碑应刻季仆恢村人
  • E．膈肌生物反馈治疗总疆串链歼
  • F．F 单用促动力药梨峡阶路混囊

• 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

  • A．急诊内镜检查明确诊断及病变程度瞧孕援棕
  • B．积极补液、支持对症治疗割摔管堪
  • C．钡餐造影明确病变范围及程度斧顿
  • D．予以洗胃处理港疤赢灭乘合册祸倚
  • E．急诊手术治疗武们终神殃

• 患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为

  • A．消化性溃疡伴出血添乙深虽锅纲钱
  • B．食管－胃底静脉曲张破裂出血笨仔脉擦塌笋彩
  • C．糜烂出血性胃炎然决呼拦宾
  • D．胃癌资弯辰刷昨惯华修
  • E．食管贲门黏膜撕裂综合征长壁洁疑痕锦

• 患者男，50岁，嗜酒吸烟多年，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊钡餐造影未发现明显异常。此病进一步恶化，发生转移的最主要途径为

  • A．壁内扩散况危市救怜羽
  • B．胸腔种植圈麻
  • C．直接侵犯心包蛇苗同稻大捏腾
  • D．淋巴转移持帽活
  • E．血行转移版定各蜘园沾垄
  • F．F 直接侵犯气管爷伏他提续恨

• 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。目前最需要明确的诊断是

  • A．是否合并急性胃炎葬漫络晚
  • B．是否存在腐蚀性食管炎晶膨之勺安猪摊宅
  • C．是否合并消化道出血吴戴矩查逝喊压养
  • D．是否合并消化道穿孔片逆钞夹谨守穗斥
  • E．是否合并呼吸道感染数盆黎存潜铅代挎

• 患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。提示 心电图、心肌酶谱、血肿瘤标志物结果正常，上消化道钡餐检查提示食管体部扩张，食管下段逐渐变细、狭窄。主要诊断考虑下列哪些疾病可能，而并非次要伴随疾病

  • A．食管贲门黏膜撕裂综合征快陕挥
  • B．真菌性食管炎拍洁婶
  • C．反流性食管炎罢播樱蹄
  • D．贲门失弛缓症早洒
  • E．腐蚀性食管炎封不匀沉夜广福惰型
  • F．F Barrett食管蛾层荒
  • G．G 食管结合部癌情涉此志串秋
  • H．H 食管裂孔疝姥毯菌

• Barrett食管的组织学分型包括

  • A．胃底型额屿苍岭
  • B．贲门型铺俩杨解芹沉喇垃
  • C．胃窦型讽她蝶
  • D．特殊肠化生型牵汪百断左旗求抓讽
  • E．十二指肠型脸铺嘉