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• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。确定诊断后该患者主要的治疗原则与措施包括

  • A．立即口服核苷或核苷酸类抗病毒药物惜城
  • B．应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗上须涉史
  • C．卧床休息，加强营养支持为主，辅以保肝、降酶药物治疗哄漫
  • D．注射乙肝疫苗践清钉
  • E．应用糖皮质激素退黄磁巾工消权
  • F．F 联合使用抗生素脑通鼻信

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎嗓下量络怠免豪冈
  • B．肝癌破裂召范抵楚惭希竿老
  • C．失血性休克启迫谜抱去堂
  • D．门脉血栓形成艺驳次拆费投不涌
  • E．消化性溃疡崖院蝇银雹易

• 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

  • A．甲肝抗体乡糖余舒切乒
  • B．乙肝表面抗原邻矩模
  • C．丙肝抗体冻掀趁从
  • D．戊肝抗体兄倦樱奋哄澡孤
  • E．抗平滑肌抗体学雷
  • F．抗双链DNA抗体八竟

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案

  • A．降低门静脉压力（生长抑素）跑迎承都随
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液什深脏仆竖
  • C．抗酸药（质子泵抑制剂）辅豪战稀炉妇获
  • D．酸性溶液灌肠约养疆叔寿羞更熟程
  • E．醒脑静治疗份骡懒
  • F．F 可开始进食流食吼骨

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是

  • A．重新选用初治方案假期十出子
  • B．初治方案剂量加倍艺钟便哑娘
  • C．熊去氧胆酸勿统
  • D．环孢素A侦刺追重受离状诗岂
  • E．肝移植跃圣赤巨名操衬
  • F．F 布地奈德惑摆穷俘脆上祸团敌

• 下列哪些原因可引起血氨增高

  • A．感染婚竖锹
  • B．便秘贪进澡逼啦颜
  • C．腹泻砍膊胆时
  • D．低钾性酸中毒犯测则加罩咽婚绘
  • E．高蛋白饮食闷乖附

• 原发性胆汁性肝硬化饮食宜

  • A．低脂肪这沟窝临殊镜叉就揉
  • B．低纤维素世溉壳
  • C．高热量厚选泽窜线傅
  • D．高蛋白姜幸航尼迫知煤
  • E．以上都对彻哄络兼令

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。患者酒精性肝硬化诊断明确，关于该患者的治疗措施包括

  • A．低热量、低蛋白质和维生素丰富、易消化的食物适同兰烤鹿
  • B．戒酒下轰冻塞莫膝绞籍
  • C．注意维持水、电解质和酸碱平衡日芝喇顿驾
  • D．水飞蓟宾可保护肝细胞膜啊琴怪灶晌
  • E．利尿剂应用馅询岔限连秀
  • F．F 限制钠、水摄入负算
  • G．G 药物治疗无效的顽固性腹水均可行腹腔-颈静脉引流葬林读栏

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是

  • A．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时ALT≥2×ULN垂劈者
  • B．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时ALT≥2×ULN援及遮腿
  • C．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示G≥G2轮餐励乙
  • D．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示G≥G2输估尊
  • E．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示S≥S2石河冈絮或叉鼠胳
  • F．F HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示S≥S2方岩
  • G．G HBV DNA≥10拷贝/ml，ALT不限地胡掀道瞎

• 患者男，65岁，3年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，彩超提示大量腹水。近几日尿量减少，为预防肝肾综合征，下列方法正确的是

  • A．避免使用NSAID类药物烤揉促势典亩托它怨
  • B．大剂量利尿凑扫蜡些蚁状影醒隔
  • C．预防性使用抗生素屈泥伯
  • D．预防电解质紊乱秆枪翻抽畅嚼渠
  • E．放腹水补充白蛋白骑循求倚