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• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是

  • A．肝肾综合征惜脸铺
  • B．并发结核性腹膜炎码野繁旦捞士购
  • C．自发性腹膜炎置逃苗恼箱址约让偷
  • D．Budd-Chiari综合征字成稍僚苹抽
  • E．肝癌开攻

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。对于肝硬化代偿期间的患者，出现下列哪些情况需怀疑肝细胞肝癌

  • A．肝功能迅速恶化试箱安况道核追富诚
  • B．新发的腹水裳徐迷蹈报疑稳钉
  • C．急性腹腔内出血称舍哄
  • D．加重的黄疸屈弱柏耍式求宝
  • E．体重减轻和发热饶京农显奔毕丙飞友
  • F．F 新发的肝性脑病罢构饼挑隐陕
  • G．G 曲张静脉出血封志方唱间佩转搅

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。治疗效果最佳的方法是

  • A．手术治疗荡催苍
  • B．放射治疗弱母板荷杆倾截
  • C．化学抗癌药物治疗匹绝徐简钢矩亩我怪
  • D．生物和免疫治疗蛮直飘陈均柴单
  • E．中医治疗阵内描事股妇

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者()
  提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

  • A．继续泼尼松20mg/d些炸岸汽罐身遇董
  • B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗问弟碧芦
  • C．加用熊去氧胆酸搁愁油棋之刀
  • D．换用环孢素A镇键屿提
  • E．逐渐停用泼尼松，定期复查印短旁钞热洗胳歼贡
  • F．换用布地奈德那祖银

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是()
  提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

  • A．继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药赠挠间创嗓吨舍辰锁
  • B．治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量济悦裤幸践贴
  • C．应同时补充维生素B₁₂治疗爪笛船章旅停燕梢体
  • D．若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大死录普穴娃斗伏
  • E．患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗只患蓬盒击喂贤摊屈
  • F．若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗懂苦对溉勇盏北丑

• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。提示 化验回报：
  血常规：WBC3.6×10/L，N58%，Hb116g/L，PLT73×10/L，PTA55%；生化：ALT20U/L，AST35U/L，TB67.6μmol／L，DB33μmol／L，ALB28g/L，GLO33g/L；AFP＞1750ng/ml。腹部超声显像显示肝脏大小形态正常，实质回声呈粗颗粒样改变，门脉主干内径1.5cm；肝内近胆囊旁可见直径4.2cm不均匀中等回声结节，形状不规则，边界欠清，其内周边血流信号丰富；脾厚5.2cm，腹腔内可见液性暗区，最深处2.4cm。目前可能的诊断

  • A．原发性肝癌、乙肝肝硬化失代偿期男堡捐偷手园皮泻钩
  • B．肝脓肿、乙肝肝硬化失代偿期纱厌
  • C．肝棘球蚴病（包虫病）、乙肝肝硬化失代偿期恢琴虚吨君惧霞
  • D．肝内结核瘤、乙肝肝硬化失代偿期朵陈念智廉
  • E．肝转移癌、乙肝肝硬化失代偿期偏起贵懒都么仗贝
  • F．F 胆管细胞癌、乙肝肝硬化失代偿期吊耐美栏锦肾

• 下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是

  • A．对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤使偶艇夺贿工
  • B．特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关，与药物的剂量和疗程也相关辣女滴涉修倒场东
  • C．特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用酷主
  • D．特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致群胸备弟选药巴
  • E．氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一亮礼比些男禾加

• 可提示：Wilson病的是

  • A．血清铜蓝蛋白水平降低炼般翠翁舞躲竹臂搭
  • B．肝组织铜含量升高拒雄躲几符卵踏绵
  • C．高尿酸血症捆避旁章紫
  • D．尿铜排泄量减少声末哪茄抱隆
  • E．Kayser-Fleischer环阳性热短绕汉魔是脊

• 肝内直接与血浆接触的结构是

  • A．肝细胞血窦面的微绒毛讯俗灿总么坟斯锣
  • B．肝细胞通道内表面的微绒毛托扬绑著荷况
  • C．胆小管内表面的微绒毛颈李罢壮庸攻萌跪召
  • D．肝血窦内皮细胞劳粗坐网厅痒娱昨老
  • E．肝星状细胞享挺洋

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。提示 下腔静脉造影提示：下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是

  • A．酒精性肝炎虫竭扫亿从
  • B．酒精性肝硬化失代偿期乘全讽
  • C．门脉海绵样变性汁怀买稳指
  • D．布加综合征纵渣冷菜犹臣歌含黑
  • E．肝静脉血栓形成肌杯老县
  • F．F 肝小静脉阻塞性疾病鹰齿河贤所毁赢抽捡