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• 患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。下一步最重要的检查是

  • A．血生化旱擦欧土娃肢付躁
  • B．血常规请摔傍乃居检李某
  • C．血管造影机立瞎
  • D．血AFP阀昌追身缎兴胶
  • E．血AFU馆迈缸退差杨躺

• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选

  • A．戒酒借触戒窝衫会冈躬委
  • B．控制饮食，加强锻炼厘巩崭瘦屯
  • C．静脉注射护肝药检负
  • D．加强降脂药物治疗再碗羡纸
  • E．糖皮质激素治疗福惹悠顾嫁乳宿对薪

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。患者腹水原因需考虑

  • A．肝硬化门脉高压性腹水慎庭航部核张符奶
  • B．急性肝衰竭所致腹水扣逢练盒萌
  • C．酒精性肝炎所致腹水手良它租场觉设
  • D．布加综合征所致腹水酬纳厅灿愁躺谈竖蔬
  • E．肿瘤性腹水耽撒逗衔化暂岸岁疯
  • F．F 结核性腹膜炎捧桃卜透透饰匪枝
  • G．G 胰源性腹水船言日延愈震适籍
  • H．H 心源性腹水课洋

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。根据上述临床表现及辅助检查结果，该患者需要考虑的诊断是

  • A．病毒性肝炎轻效袖血功担偶
  • B．自身免疫性肝炎签狠禁
  • C．妊娠期肝内胆汁淤积赏汗责糖菠
  • D．妊娠高血压综合征肝损伤覆盒悔摇恋饺
  • E．HELLP综合征够抓性婆萄级田
  • F．F 妊娠期急性脂肪肝豪牛
  • G．G 药物性肝损尖券泊傍漏犯托译
  • H．H 酒精性肝病享守手吩骄愚

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。提示患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高，ERCP结果显示胆总管中段狭窄，内壁光滑。总胆红素、结合胆红素进行性升高。经过进一步检查后，患者目前的黄疸类型及可能的诊断为

  • A．肝外梗阻性黄疸，原发性硬化性胆管炎可能绞凉易
  • B．肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能闸脏封蝴洋条昏
  • C．肝外梗阻性黄疸，胆系结石可能坟惰志南渔
  • D．肝外梗阻性黄疸，胰腺癌可能户妄特卫符书居
  • E．肝外梗阻性黄疸，壶腹部癌可能浩胆
  • F．F 肝外梗阻性黄疸，肝内胆管癌可能己救

• 可减少肠道氨的生成和吸收的药物有

  • A．乳梨醇寸富
  • B．乳糖遵跑狠美
  • C．新霉素卡脉辰
  • D．乳果糖俩苍嫌套
  • E．利福昔明抽住辈午叼

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。提示患者病情较重，予保肝对症治疗，无明显好转，为确诊，行B超定位下行肝穿刺活检：妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点

  • A．电镜下，线粒体明显肿大，出现破裂、疏松和嵴减少，见类晶体包涵体怎叠砌结瓜
  • B．肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积柏隶突冠街乃抛蒜
  • C．HE染色下，肝细胞呈气球样变，肝窦内见嗜酸性小体朵拢醋馆继
  • D．门脉周围出血，肝血窦中纤维蛋白沉积，肝细胞坏死具惠乱信
  • E．肝组织内显著的炎性细胞浸润狐稀
  • F．F 肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性项葬印
  • G．G 肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏当鄙

• 患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是

  • A．生物免疫治疗杏废
  • B．微波治疗含鸟筝滥拦七闻
  • C．中医治疗受葛凶辨唯枣似
  • D．手术切除照告矩
  • E．肝动脉化疗栓塞赵鹿咬杜

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是()
  提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量汗贿肆兽菌立贷毛
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d绪槽执刃任烈晶
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量袋甩宫龙酸诸皇斗
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d远神疑只蓝挪决
  • E．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量须允
  • F．泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量培垫肝院戚非

• 血氨增高的原因是

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