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• 急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有

  • A．胰管内高压地汗
  • B．胰腺微循环障碍软毁过痒纯
  • C．胆汁在胰管内激活胰酶煮蚂醉僻纺舍
  • D．细胞内的Ca2+水平显著下降眠猎忠塔款扯尝盖
  • E．NF-kB不足秩药草梢

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。提示患者胃镜检查发现食管病变见下图。考虑出血最可能的原因()

  • A．反流性食管炎威弯捎病鬼侨亿伴
  • B．食管癌腐教
  • C．贲门黏膜撕裂茂音况
  • D．食管静脉曲张稳蜘
  • E．食管白塞病愧扮经达几这
  • F．F 食管Dieulafoy溃疡搭寇十雪鞠具炉
  • G．G 食管裂孔疝皆乘吵穿益半询

• 患者男，35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体：一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。患者最后确诊为Wilson病，可给予的治疗方法为

  • A．青霉胺悼苗佳
  • B．曲恩汀予扰流溉森城祖
  • C．锌制剂蚂类初疾
  • D．维生素C镰挤爪惧愉系宴
  • E．控制饮食铜的摄入况垮首胁半傲非庄
  • F．F 最终考虑肝移植生因想挪
  • G．G 维生素B汁排启忽躺艺猜亿

• 关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有

  • A．甲肝经粪-口传播果系佩坚外招囊
  • B．乙肝可通过注射器传播足溜校殊寄辩约学
  • C．戊肝大多发生于输血后晋绢礼吼播
  • D．乙肝可通过胎盘传播模尘那掀
  • E．乙肝可通过日常生活接触，经粪口传播烧害涛损萍

• 可引起上腹部疼痛的疾病是

  • A．急性胰腺炎喜谣广
  • B．急性心肌梗死如削丸鱼活疑
  • C．急性肺炎加债电蚂博倒
  • D．急性胆囊炎唐揪身仅
  • E．带状疱疹哑幕菜

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院8天，总胆固醇2.4mmol／L↓，白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U／L↑，碱性磷酸酶128U/L↑，总胆红素449.4μmol／L↑，前白蛋白27mg/L↓。追溯病史，患者既往否认有肝炎病史，因类风湿关节炎，服用1年中药，1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂（防己、伸筋草、牛膝）、乌梢祛风片（乌梢蛇），12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病，治疗应为

  • A．乙酰半胱氨酸此毯漆
  • B．如应用乙酰半胱氨酸，不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸收控
  • C．应用双环醇降低转氨酶倾洪私痒意屯么罐葛
  • D．加用护肝片保护肝脏陡骤辈跟启尊田痕主
  • E．可用甘草酸制剂丽逮联远试为
  • F．F 可静脉应用多烯磷脂酰胆碱工递望弹龙邻

• 肝硬化肝功能代偿期临床表现可见

  • A．肝大仪装慰巡愤
  • B．皮肤紫癜、贫血抱恭迈跳香欠慧
  • C．乏力，食欲不振菌获约饲医
  • D．不规则低热暗济泊晕哈
  • E．上腹隐痛，腹胀不适慨图谱法谁晓与雾

• 诊断肠易激综合征应具备下列哪项

  • A．腹痛或腹部不适嫌运拣招鼠
  • B．排便习惯改变滚垦暖疗悠
  • C．排除器质性疾病业蜓咏趁爽阔
  • D．中青年患者痕踪隆赚踏激
  • E．50岁以后发病句惭既良震药昂蜡畅

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。据以上情况患者还需进一步做的检查为

  • A．甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物，特别是抗HAV-IgM和抗HEV-IgM塌颜闲
  • B．必要时行CMV、EBV标志物检查近键别程径雕
  • C．进一步影像学检查，排除胆道感染和梗阻性唇闷史偿呼乱持推
  • D．复查自身免疫性抗体SM、AMA-M2、ANA等趣掩盒趁适霸汉羊
  • E．追溯饮酒史和用药史学艇信
  • F．F 检查肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125网搭见帜光慢

• 炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于

  • A．成年起病树忙驰慌钩即博盏
  • B．病变范围广蚂堪
  • C．病变局限故损禽奴耕腹
  • D．幼年起病权恐戴险竖允踪
  • E．病程长殖痰