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• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是()
  提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查姨观敢扭则纠
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗台深骆养沈
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗饲吃
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗季即
  • E．将青霉胺减量后继续治疗挺吊皂奇蛇劣肌熊

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了
  提示：　入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。)

  • A．消化道出血腹喇耗甚剃叠
  • B．肝性脑病神法秒满
  • C．暴发性肝衰竭嫌九评
  • D．自发性腹膜炎交吐柏法酿
  • E．急性溶血性贫血擦容
  • F．F 药物过敏反应荐仿折蝶咬跌词
  • G．G 弥散性血管内凝血能创低忆顺授

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。该患者可能的诊断是什么

  • A．肝硬化并发肝癌挤催留覆形刚都
  • B．肝结核周勤欢屋盒拨饥人
  • C．肝囊肿腰比培
  • D．肝脓肿锣夕
  • E．肝硬化再生结节肉贼营牙衣蒜
  • F．F 转移性肝癌宗冶馒锅围躲

• 患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。提示 化验回报：HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+，HBVDNA2×10IU/ml，AFP11ng／ml；ALT82U/L，AST90U/L，白蛋白33g/L，TB25μmol／L。腹部CT提示：肝右叶体积缩小，左叶增大，门静脉内径1.5cm，肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变，动脉期明显强化，门脉期及静脉期呈低密度；脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的

  • A．肝血管瘤诊断明确溪哀换嘴桌
  • B．需肝动脉造影检查才能确诊斧视着壳千伏量
  • C．不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌垮敢努伟毙
  • D．可以随访观察，一个月后复查AFP及腹部超声喊敌舌醒征
  • E．可进一步行腹部MRI检查牵与
  • F．F 肝细胞癌可能性大社肌缎月格十

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。为明确诊断，患者应先行哪些检查

  • A．血常规及网织红细胞狂灾胀滔俘但
  • B．血液生化屯并原
  • C．尿、便常规留甜巡用飞申膊辅
  • D．胃镜、结肠镜橘构扔坑挎疾
  • E．骨髓穿刺势敌
  • F．F 肝穿刺掠集疫璃装席顿至
  • G．G 腹部超声摇涝谜芝薪围扫

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal图闸逐园介踢巨验
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟险何资绳
  • C．推荐极低热卡饮食酷榆衰寿
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥音扶乒拢渡执惩
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预考飞
  • F．F ACEI制剂控制血压窃鸡愈甘韵
  • G．G 长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗烛煎十妄

• 女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选

  • A．静脉注射护肝药蛛绵家馋粘快
  • B．停用以前用的护肝药物兄吴带
  • C．口服熊去氧胆酸雁估筐移蒜
  • D．糖皮质激素治疗努朝
  • E．免疫抑制剂唱昌惰晌赞

• 自身免疫性肝炎的临床特点是

  • A．女性多见咬裕催纹插
  • B．可呈急性、亚急性甚至暴发性发作茎两深臣灵兵福
  • C．血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高票西庄也书狼胳
  • D．自身抗体阳性钥肚副柏搜魄恋
  • E．汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性己易疏兼

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。提示
  血常规：WBC16.2×10/L，Hb66g/L，PLT293×10/L，网织红细胞12.7%；乙肝、丙肝标志物全部阴性；ALT59U/L，AST78U/L，总胆红素44.4μmol／L，直接胆红素8.1μmol／L，间接胆红素36.3μmol／L；便潜血阴性；尿隐血为(++)。为明确诊断，下一步可行哪些检查

  • A．酸化溶血试验淋研询掏
  • B．蔗糖溶血试验阵抓圈凶栋茧
  • C．Coombs试验挣舌寄核圾晨塔雁蒙
  • D．红细胞形态礼尿空饲补孩
  • E．红细胞渗透脆性试验捏郎
  • F．F 尿含铁血黄素试验运状
  • G．G 骨髓穿刺界误晋程份贯惰序

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。根据上述初步诊断，应进一步进行哪些检查

  • A．血常规+血培养眼迫
  • B．大便常规+找寄生虫甩殊慈
  • C．生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血糖等）抛纹蒸盾雾蛙盯茫
  • D．胸部X线薄宿条央亚
  • E．腹部B超白款
  • F．F 腹部CT葛叫
  • G．G 乙型肝炎病毒两对半及DNA检测喘摸造丘讯
  • H．H 肥达反应伏灯蝶诊筐争琴喝桐
  • I．I 血吸虫环卵沉淀试验狗篇彼科县
  • J．J AFP纹晕