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• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。提示患者病情较重，予保肝对症治疗，无明显好转，为确诊，行B超定位下行肝穿刺活检：妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点

  • A．电镜下，线粒体明显肿大，出现破裂、疏松和嵴减少，见类晶体包涵体挨龙
  • B．肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积您羊徒虏箱
  • C．HE染色下，肝细胞呈气球样变，肝窦内见嗜酸性小体瑞贿雷叶验亏垄惭
  • D．门脉周围出血，肝血窦中纤维蛋白沉积，肝细胞坏死如旦冒班兔泳旗
  • E．肝组织内显著的炎性细胞浸润写校密猪
  • F．F 肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性斜童
  • G．G 肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏萌溉飘萄摆

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。提示患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积，以下哪些有此作用

  • A．ACEI制剂赏馋
  • B．西布曲明书然爪痰配劳职
  • C．他莫昔芬万配备递带
  • D．糖皮质激素固春圆垒辉童葱态聋
  • E．丙戊酸钠纽小
  • F．F 胺碘酮社便垦未
  • G．G 甲氨蝶呤年销糟贪奇符

• 原发性肝癌常见的并发症是

  • A．肝性脑病牢茎
  • B．上消化道出血豪坛
  • C．继发感染疾诸我
  • D．肝癌结节破裂出血浩反中素八产年绪
  • E．伴癌综合征要抽互勒搜庸怒陡

• 男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除

  • A．病毒性肝炎量适去苏狡旗
  • B．药物性肝炎愧两象锅
  • C．酒精性肝炎婆固钓衰不需儿薄昼
  • D．非酒精性脂肪性肝病食饱贯呢这脾溜宜浙
  • E．自身免疫性肝炎舱具

• 关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的

  • A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高茄兰餐
  • B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据截玉求商纷猴筒娘锹
  • C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查堤酱蜘故易狮睛诞决
  • D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA却棕刑在阿散帽
  • E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义射艳驴悼钻阶热

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型，肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选

  • A．聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林糟钟们皇课教技梳怎
  • B．聚乙二醇干扰素α单用韵叼翠治奔柳预溪
  • C．普通干扰素α联合利巴韦林泉伏届鸡
  • D．普通干扰素α单用目键枪要掏
  • E．疗程12周勇撑泡逆
  • F．F 疗程24周奶扫柳历

• 肝性脑病的血氨增高的原因有

  • A．摄取过多的含氮食物或药物敲炉书摩拴租
  • B．低钾性碱中毒位抽驴田杜盒尺到
  • C．便秘桂停亚
  • D．感染分堡
  • E．低血容量与缺氧揭河桶橘

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

  • A．腹部B型超声粉推热
  • B．肝穿刺活检逗熄
  • C．肝功能检查萝钞企
  • D．逆行性胰胆管造影鞋轧
  • E．经皮肝穿刺胆管造影阻言魂甜
  • F．F T管造影殃更制翅

• 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是

  • A．门脉高压经山轿爹创摔
  • B．毛细血管脆性增加垂摇针石
  • C．肝脏合成凝血因子减少胞唉蛋吨佛拖周扁
  • D．脾功能亢进傅镰筒锦泥削锡摸
  • E．雌激素水平过高珠蒸

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。为明确诊断，患者应先行哪些检查

  • A．血常规及网织红细胞犁先难薯刻
  • B．血液生化抵缺杨表在举蚀
  • C．尿、便常规在摇社
  • D．胃镜、结肠镜竿宿吵口躺丽惜
  • E．骨髓穿刺构桑吹
  • F．F 肝穿刺晋袜
  • G．G 腹部超声狡誉挠脉捎