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• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示
  血常规：WBC20.5×10L，N0.85；RBC3.0×10/L。肝功能：总胆红素103μmol／L（正常参考值2.0～18.0μmol／L），间接胆红素13.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶101U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶125U/L(正常参考值0～64.0U/L)。此时，对最关键的治疗措施叙述正确的是

  • A．输液、输血维持有效血容量检守傲
  • B．纠正代谢性酸中毒吴盗顿斗肺放
  • C．静脉输入大量抗生素疮车做表硬奖橡恶
  • D．择期行ERCP解除胆道梗阻湖书珠蓄盖剥白况
  • E．急诊行胆囊切除术啊揭棍
  • F．F 急诊行ERCP解除胆道梗阻裙尊封审
  • G．G 解痉止痛直祝倘槽

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 根据上述资料，患者诊断为亚急性肝衰竭（晚期）。为明确病因，此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查

  • A．饮酒史桂埋唤蝇覆捏那驾明
  • B．特殊肝损药物服用史息施语涌补苏地碌六
  • C．家族遗传病史寒成缠舟
  • D．传染病史及肝炎病毒检测国偿围余靠奋乞击嘴
  • E．工业毒物接触史勿绿坦律秘众
  • F．F 婚育史打首荷答务段炼
  • G．G 冶游史初趣污语牧耻普虚
  • H．H 吸烟史胁形书够
  • I．I ANA、ENA吓廊烈悔巡叶抬
  • J．J 血清铜蓝蛋白、血清铜稿桑
  • K．K 血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度属马樱雷卡

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

  • A．肝性脑病Ⅲ期脂产通蓄仁鞋后低
  • B．肝性脑病Ⅱ期纤哀钟重
  • C．糖尿病酮症酸中毒哭采浪悄宰遍盼
  • D．糖尿病高渗性昏迷什暮算
  • E．脑血管意外奏召穷吵圣尼严操看
  • F．F 低血糖昏迷夕魔鼻冈悟裂仙
  • G．G 阿-斯综合征普呜赏港挑南

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法；患者实验室检测：
  血常规：WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L。肌酐119μmol／L；K3.8mmol／L；Na143mmol／L；Cl98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为

  • A．A级，49.7馆七软报苦习牧小
  • B．B级，49.7脉蚕惭容烟僵寿鸡
  • C．C级，49.7瑞肥西
  • D．A级，59.4某征侨趴债自
  • E．B级，59.4滤拢评羽夫嫩付好
  • F．F C级，59.4立狼
  • G．G B级，38.3玻梦诊淘钩佛句

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为
  提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

  • A．继续目前治疗，监测肝功能变化情况慌前
  • B．应立即给予锌制剂进行治疗窝俗主亡
  • C．复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗祖隔鞠
  • D．收入重症监护病房，进行肝移植术前评估添皱粥
  • E．加用安坦治疗攻乎邪
  • F．F 加用糖皮质激素治疗根互燕用

• 下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是

  • A．为自限性变态反应疾病，预后良好嗓担叮观干液炼岩
  • B．可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见库哄焰尖摧吹
  • C．弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现停庆
  • D．弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水茫虏移辞
  • E．外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据佛试闭疗宽级巴

• 男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外

  • A．反流性食管炎灰揉签躲门既卖
  • B．食管癌魄案盟聚邪威染
  • C．胃食管反流病帮延捷拥倘保否漆父
  • D．慢性胃炎仁仪拖仿喝誉寸腰
  • E．萎缩性胃炎针甚刚坐穴

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是

  • A．减少胃食管反流循匀好丝非
  • B．避免反流物刺激奸坏笔主
  • C．改善LES功能状态逃封突蒙罗
  • D．用抗胆碱药物解除疼痛惯括错跟
  • E．重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗锈雄

• 与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

  • A．33岁AIDS男性患者建降跑率普摆哪绢
  • B．45岁肝动脉血栓女性患者碗损瓦肌光抵怖奴
  • C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者熔轿脊愤贼妨
  • D．62岁胆管癌男性患者电吹粪窗轧打挠
  • E．70岁有长期胆管结石病史的男性患者灿验

• 内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现

  • A．溃疡呈圆形，椭圆形崭栗扎膊披采踩刺
  • B．边缘整齐，不隆起怒栽
  • C．火山口状，底部凹凸不平提读慌禁
  • D．底部较平坦恳跟锅铸涝验轰份
  • E．皱襞向病变区集中优激籍含漫盾亦下