【答案解析】_患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称

患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。 T 36.2℃，R 15次/分，P 96次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括

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A．血常规葬紧的延凉
B．肝功能+血糖狐眼唤慈耳薪爷
C．凝血检查巧竟征逼仙组查缩
D．腹部超声昏声
E．腹水检查编棵
F．F 粪便潜血寒熊壶犹历史处

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- B．尿素酶笼昏杜价序溜仇
- C．脂肪酶并栋闪宵
- D．淀粉酶欣摔牲夫席梦驾
- E．氧化酶堂光阁皂狮
患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查
- A．血、便常规纤底翅链领先
- B．生化检查值拔
- C．C呼气试验左免
- D．腹部CT蛛垃蛙惕搬
- E．胃镜检查凝束苹人
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患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问3：T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/70mmHg。营养一般。心、肺查体正常。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。该患者应采取的辅助检查为
- A．便常规和便潜血确钟遮燃留尝蜡递删
- B．血清淀粉酶捡勤印树
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- D．胸片狡始车
- E．腹腔穿刺及佳扔役阁嫩无
- F．F 结肠镜庄炭兴盘夫肤
患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是
- A．结核毒素血症将毁段臭瘦
- B．腹膜炎伴肠功能紊乱句官侄考
- C．腹水枝摇
- D．肠道菌群失调僻碰混瓶糠
- E．发热流鹰形筛们
- F．F 以上都是千罗
胰腺癌患者腹痛的缓解因素为
- A．进餐肉朋扶向浸时护哈乔
- B．俯卧位宴积客
- C．麻醉类药品央程事马帅净
- D．给解痉止痛药枣呢明沿虚
- E．仰卧位栋戚
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是
- A．细菌性痢疾窝雹慈把勇尺
- B．肠道菌群失调屋幸蜜宙宏陆迁快
- C．肠易激综合征妥剑常凭桌纺
- D．溃疡性结肠炎我害骂侧常
- E．结肠癌币冬洪即浇邪今
- F．F 结核性腹膜炎吓新叼旱殿沈践本敞
患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。 T 36.2℃，R 15次/分，P 96次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括
- A．血常规淋旦疲
- B．肝功能+血糖亚厌腥钥上
- C．凝血检查炊付谈睬仙雾援
- D．腹部超声参庸各概溉怕盆粱
- E．腹水检查弓件想喇
- F．F 粪便潜血屡送疮俱
患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是
- A．环孢素起效慢轰重
- B．环孢素短期有效率小于50%臂士伐
- C．环孢素使用不会降低急诊手术率锹玩秧详束宽
- D．环孢素使用期间需定期监测血药浓度姥住啦炸够倘
- E．环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗按偷门棵瓣田
- F．F 静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月活争掘以渴
患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问2：根据目前的信息，该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为
- A．胃下垂坝借扶
- B．术后气腹倦尘
- C．肠梗阻葵痛枪砌郑突准躬竭
- D．腹水讨帆唤辈调
- E．肝大宰株猫透会
- F．F 脾大念河
患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算
- A．血液中酒精浓度涝堵舟
- B．AST伯谦华匀灌脚读慕辆
- C．血氨五质悬遣躬矛乎户
- D．PT吵矛浅舒在房
- E．TBIL弹越避

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