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患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3:3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。 T 36.2℃,R 15次/分,P 96次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。 根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括
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患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问2:患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查
患者男,65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大,消瘦。该患者初步考虑可能为
患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。提示患者2个月后返回门诊,经过对症治疗及根除Hp后症状有所好转。以下哪项检查最应该进行
患者男,46岁,右上腹痛伴发热3天,体温最高38.6℃。血常规:WBC8.6×10/L,Gr78%,Hb106g/L,PLT430×10/L;生化:ALT25U/L,AST36U/L,TBIL17.6μmol/L,DBIL11μmol/L,ALB33g/L,GLO43g/L;腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位,周边血流丰富。提示患者乙肝抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HCV(-),PPD(-),虎红平板凝集试验(-),AFP<20ng/ml,NAP90%,血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑
患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括
患者男,46岁,右上腹痛伴发热3天,体温最高38.6℃。血常规:WBC8.6×10/L,Gr78%,Hb106g/L,PLT430×10/L;生化:ALT25U/L,AST36U/L,TBIL17.6μmol/L,DBIL11μmol/L,ALB33g/L,GLO43g/L;腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位,周边血流丰富。应首先给予本患者哪些治疗
患者男性,反复黏液脓血便1年,加重18天。提问l:根据目前的信息,对于该患者应该考虑的疾病包括
下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的
引起1ES压降低的激素
关于上消化道出血叙述正确的有
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