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患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3:3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。 T 36.2℃,R 15次/分,P 96次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。 根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括
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患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问3:①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取
患者,女,25岁。类风湿关节炎8年,一直服用布洛芬。近1个月上腹痛,排黑粪1~2次/天。为明确诊断,应首选的检查方法是
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有关食管癌的说法,正确的是
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患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。提示患者2个月后返回门诊,经过对症治疗及根除Hp后症状有所好转。以下哪项检查最应该进行
下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的
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