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• 肝硬化放腹水可引起的不良反应是

  • A．感染誓江昏
  • B．电解质紊乱齿数盗今
  • C．昏迷题贷飘杜浮急拦乱
  • D．出血爪赵哪创炸弓
  • E．转氨酸升高捧串处

• 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为

  • A．低钠血症榆榆条横
  • B．低钠低钾血症坡悟肯屿浮
  • C．高钾低钠血症闯鸽
  • D．高钠低钾血症窗蒸田望咱
  • E．低氯低钾性碱中毒卧斯

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 经与患者协商，患者同意抗病毒治疗。首先考虑的抗病毒方案是

  • A．拉米夫定口服她骗们弊缝炎
  • B．阿德福韦口服箩饶策
  • C．替比夫定口服潜竭苦
  • D．恩替卡韦口服榨反填吩哭
  • E．聚乙二醇干扰素返隐夏作侍杨悦了
  • F．F 普通干扰素卸格猜匀桶耐珠背

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。布加综合征可能的病因有

  • A．骨髓增殖性疾病，如血小板增多症悄因
  • B．恶性肿瘤畏纵冲瓜山仍
  • C．淀粉样变性易料
  • D．感染保延全荷脏快参
  • E．高同型半胱氨酸血症竿皂碧微俘和扭溉
  • F．F 妊娠锯谷
  • G．G 病毒性肝炎稻揉畅
  • H．H 抗心磷脂抗体综合征饶它妥记缩娱垦亡

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者

  • A．继续泼尼松20mg/d躁肢炉舌趁盒早渗冶
  • B．加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量添荣尿丧携竞灰期
  • C．完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松甚剂骂
  • D．换用环孢素A逢俘姻序盾鱼澡草忠
  • E．泼尼松减量为10mg/d维持治疗驱贡垫
  • F．F 换用布地奈德蜓往恐我冰墙某

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是

  • A．蜘蛛痣及肝掌艰僻
  • B．腹壁静脉曲张铁较沸宴仿沾吩项侍
  • C．脾大滑偿扇叼授
  • D．全腹压痛及反跳痛穷极洒姑矮
  • E．腹部移动性浊音阳性惨迷达瞧娘窑飘

• 作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳

  • A．7天内胆红素降低贵行嫁捉抬浸势
  • B．Maddrey判别因子＞32凶侵
  • C．肝性脑病窗阵胃蚀丝挺扔
  • D．肾衰竭盘扎萍里驻
  • E．MELD积分25妥碰

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。确定诊断后该患者主要的治疗原则与措施包括

  • A．立即口服核苷或核苷酸类抗病毒药物拍确边犁妖帮
  • B．应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗屈欧线厉辈天械
  • C．卧床休息，加强营养支持为主，辅以保肝、降酶药物治疗厌糖沉
  • D．注射乙肝疫苗俘血喝白
  • E．应用糖皮质激素退黄炒庙宿圣
  • F．F 联合使用抗生素更捐罗甩

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为

  • A．激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量隆后乔表践疑例零骡
  • B．切除移植肝，再次肝移植访谁辩加编裤诗
  • C．剖腹探查，摘除门静脉血栓变鼠
  • D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘肾妻纽马艳喝脉
  • E．行血管造影检查赞坟慌又
  • F．F 抗病毒治疗晒至断乃介岔

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了
  提示：　入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。)

  • A．消化道出血关室滴撑声扇钳此拴
  • B．肝性脑病叮皇脚镇
  • C．暴发性肝衰竭裙朗蠢部绩把康
  • D．自发性腹膜炎掘泰瓶记荣陆
  • E．急性溶血性贫血柿滥栋乳
  • F．F 药物过敏反应岗爽辟
  • G．G 弥散性血管内凝血脖纠膝滑