【答案解析】_患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主

患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；总胆固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断

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患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；总胆固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断

A．腹水常规目仆
B．腹水脱落细胞检查词诚迹沙罢秃供
C．子宫附件B超驳断忠烦份牺乔
D．冠脉造影吼稼蛮晚哑轻
E．胃肠镜检查倦榜耽宝
F．F 甲状腺功能检查兽目脾郑疲涂
G．G PPD试验只增榴毙品件赤

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患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑粪1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括
- A．检测Hp感染状态占悟浊威趟员阁黎助
- B．PPI+胃黏膜保护剂（8周）梯称知抓让
- C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d）犹丽
- D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）岩蜓政渔棵必拨炎
- E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验施猪阶警
- F．F 避免服用NSAIDs药物河稳间毫圈昼当碰傻
- G．G 三餐定时，规律起居夺却最律岩识
- H．H 适当休息，保持乐观心态仍避淘裳窜字水
患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括
提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。)
- A．血常规校撞偏弄
- B．肝功能蓄颜
- C．血清淀粉酶嘱笛
- D．血氨甘尺
- E．腹部X线平片野辰
- F．F 凝血功能览领
- G．G 肝炎标志物全套泄晋操
- H．H HBVDNA定量横索写捕绘别搬
- I．I 腹部B型超声肿阴丰歼速没
- J．J 血型罚答渴息
患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。胃肠间质瘤临床特点，表述正确为
- A．青年多见抖丧培甲嫌垒痕河鼠
- B．胃和小肠是常见发病部位返较侍娘肝源选狡
- C．临床表现缺乏特异性圆陪
- D．十二指肠病变可引起阻塞性黄疸膛段穷鼠言经锅障成
- E．有的患者以远处转移为首发症状底博胁饼财零掘夹涂
- F．F 有患者无症状，体检发现彩库逗
患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列检查不必要的是
- A．尿妊娠试验练况吓幸
- B．尿常规拍胆煤削问谨席陈
- C．腹部B型超声谱搭彼胶
- D．血管造影俗基辉屡稍喝
- E．粪常规折斩贿品复仪做
患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（20IU/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑
提示：查体：体重指数22.0kg/m，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)
- A．药物性肝损害正惧没绑框
- B．病毒感染所致的淤胆型肝炎窗企府蒜朽
- C．原发性胆汁性肝硬化多鞠身睡昌
- D．原发性硬化性胆管炎篮刃朗劣动亲棉
- E．胆石所致胆管梗阻践辫改然想
- F．F 胆管肿瘤所致梗阻发声冒柳睡谷校
下列哪些因素与难治性溃疡有关
- A．慢性胃十二指肠炎映抛嫩池制
- B．特殊类型溃疡趣写善量踢名多
- C．应用抗溃疡药物太多澡化窗瓜事歪
- D．神经精神因素未解除被疗岛许孩哑脊
- E．幽门螺杆菌感染持续阳性湿已
患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是
- A．化疗虾悦诵牧
- B．联合使用抗生素莲赔渔茶愿坟权响
- C．抗结核药物在凶漂笼斜浪造
- D．放射治疗叔挖斩膀续艺政
- E．靶向治疗即糕
- F．F 营养支持笋耍赚勉
- G．G 手术慎火汉久篮更
肠易激综合征的临床表现正确的是
- A．一般都有程度不同的腹痛收史慢谎裂
- B．多伴腹胀感、排顺不净感,但便秘膨越屋
- C．腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见仿闪质揭伴坟贞顶
- D．可表现为腹泻，大便为稀糊状人首胜减趴
- E．可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状渣惊兰
患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者可选择哪些治疗方法
- A．病变较小，无需治疗生悟杨蜂妖裹尖
- B．手术治疗轮拔折复挠眠
- C．腹腔镜治疗恐号润看和吵辩挪
- D．内镜ESD手术娇读垒锤嘱配层
- E．病变较小，直接伊马替尼治疗另我宾巧捷疆
- F．F 先行伊马替尼再行手术量输艺岗
大肠癌常见的并发症有
- A．肠出血太止
- B．腹痛驴视菜
- C．化脓性腹膜炎披日团泼姐
- D．肠梗阻辫饥笨揭慎勇祸架仍
- E．便血垄改卧为耗北娘

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