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• 女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是

  • A．病毒性肝炎敞义纤军症涌
  • B．药物性肝炎深脸杯索枕冠礼丁
  • C．自身免疫性肝炎挠趟牙女盗世般
  • D．原发性胆汁性肝硬化厕雀闭
  • E．Wilson病遣座

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示：　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。)

  • A．血常规袖虫心
  • B．尿常规染脊民榆糠楼猴
  • C．肝功能窗穿眉
  • D．网织红细胞计数羽式嫩烦
  • E．血清铜蓝蛋白购拆区围丸渐
  • F．F 24h尿铜排泄量辱岂锯暖
  • G．G 腹部B型超声闪磨更夺
  • H．H 颅脑MRI络欣爹伤鱼茅者

• 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

  • A．甲肝抗体纵举蜡柿泰段
  • B．乙肝表面抗原体颈燕访莲
  • C．丙肝抗体汁涌歼
  • D．戊肝抗体代麦丝滋牙主
  • E．抗平滑肌抗体宝且茧拾时铸罪羡
  • F．抗双链DNA抗体裕喜委

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为

  • A．8～9分景鄙贞杏将
  • B．9～10分黎浪咏禾配卧止耕
  • C．10～11分窑难垦
  • D．11～12分语淹梨络泡增旬稿予
  • E．12～13分昆淘绑妇装成状慕胞

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为()
  提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）

  • A．疾病痊愈清痛吉围脂萌旺仅
  • B．神经精神症状再次出现自坡水勉脑
  • C．消化道出血旗衔舰亏译
  • D．突然出现黄疸、发热、贫血等症状吞夸跪
  • E．经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现义则故习养碌
  • F．疾病进展为器质性精神病有猎露抢邻鉴

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d赠刻蠢抵画弊戏
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d爆辽马图
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d竹霜
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d魂俘
  • E．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d秧昼妥摆佣
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d怠珍条钢午占币

• 可提示：Wilson病的是

  • A．血清铜蓝蛋白水平降低召燕理
  • B．肝组织铜含量升高扇棉阶
  • C．高尿酸血症道探饭
  • D．尿铜排泄量减少铅猛苹沫伤
  • E．Kayser-Fleischer环阳性血处垂

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。为进一步明确诊断，可行下列哪项检查

  • A．超声胃镜涉聋睡痕洗盾饥攻正
  • B．超声胃镜下胰腺组织穿刺检查骤苦
  • C．骨髓穿刺术随嫩诚富
  • D．放射性核素骨扫描杨测最朱孔律声
  • E．经皮肝穿刺伴蝇凉
  • F．F PET-CT绩悉

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。根据目前患者情况应采取哪些治疗措施

  • A．补液、扩容抗休克荣仿逼接
  • B．输血悠务未骨雁跳悬青
  • C．降低门静脉压力（静脉滴注生长抑素）趟央罩年韵灶
  • D．镇静药物治疗觉娇床城糟副
  • E．抗酸（质子泵抑制剂）驶皮娃快斥摊狗
  • F．F 进食流食着察途剩幅帽畜

• 患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。首选治疗方法是

  • A．经皮经腔血管成形术(PTA)丰颤担董可栗
  • B．可扩张性金属支撑架植入术歌词肠
  • C．肝静脉开通术单考艰衣
  • D．经颈静脉肝内门体分流术系册相
  • E．腹膜颈静脉分流术尚古誉半
  • F．F 膜切除术觉款帅承庙饿龟
  • G．G 门体分流术压秤翅筝枕蹲瞎
  • H．H 原位肝移植冰惕然哨裳