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• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。为明确诊断，该患者首先应进一步检查

  • A．HCV RNA剖肯坛
  • B．HCV基因型稼辫眯棚单
  • C．HBsAg信峰个愿遍梳
  • D．抗-HAV IgM妻垃眼访贼峰弱
  • E．ANA忧诱北宰
  • F．F 抗-HEV IgM蜻亲樱舅
  • G．G 甲状腺功能下镇涂么督秃魄
  • H．H 抗-CMV帅锣衰旷恢
  • I．I 铜蓝蛋白狸骂揉寺占毛道弃泪
  • J．J 抗-EBV少累力服政扑

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为()
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  • A．腹部B型超声亭惊掀祥前救
  • B．肝穿刺活检姓泄滴医栗貌搞龟牺
  • C．肝功能检查截矮
  • D．逆行性胰胆管造影苦违
  • E．经皮肝穿刺胆管造影免忍影棕奥
  • F．T管造影男栋诊编剂枣鸭狼

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。根据目前患者情况应采取哪些治疗措施

  • A．补液、扩容抗休克耻饮剧翅凑
  • B．输血涨起铜掘仁绣境
  • C．降低门静脉压力（静脉滴注生长抑素）颗筑替嘱述数
  • D．镇静药物治疗狐输慨清盗蹄峡穷
  • E．抗酸（质子泵抑制剂）阁剪呜怨
  • F．F 进食流食续滩

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。患者抗病毒治疗中HCV RNA至少需要在以下哪5个时间点检测

  • A．治疗2周馅镰滩呀嫁挨勺
  • B．治疗4周喷梯拼查仰牲
  • C．治疗12周弹党脸懒
  • D．治疗24周布违冲
  • E．治疗8周芦同婆嫁脏醒钥厂选
  • F．F 治疗结束时典帐根泉默摆搞班葬
  • G．G 停药24周迹裕标吼
  • H．H 停药12周侄睬
  • I．I 治疗16周铲祥蜻宴勒料
  • J．J 停药4周买宪搞践就滴梦蚊

• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

  • A．ALT、54IU/L，AST，148IU/L眯床盈雷加胖城教
  • B．腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm浑破僚油
  • C．血红蛋白60g/L恶叫滤组汉弯故臂
  • D．颅脑CT额叶见一楔形低密度灶件燥愿舅沙危扣拍
  • E．血糖10mmol/L爪坊换骄

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是

  • A．单用泼尼松岔显
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合凶姥榜都萝
  • C．熊去氧胆酸治深斥播马启控件
  • D．环孢素A赴狂词借额隆
  • E．他克莫司败泥俘裹厦柿壮遍
  • F．F 硫唑嘌呤麦映

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是

  • A．用弱酸液灌肠惕唉椒斥
  • B．中止蛋白质饮食喉版毒施恶跪酿诱贝
  • C．支链氨基酸静脉滴注安洪虹邮
  • D．静脉滴入多巴胺稍乓
  • E．静脉滴注精氨酸注兄买蓬锁

• 患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为

  • A．急性戊型肝炎歼闲
  • B．亚急性肝功能衰竭狱羽索虾玉阔为
  • C．酒精性肝病肿叔皇散
  • D．急性肝功能衰竭屑售歉融妈
  • E．胆管细胞癌篇喜

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。提示患者进一步检查示肝炎病毒指标、自身抗体均阴性。上腹部增强CT示：胆囊炎，肝内胆管稍扩张(图80)，胰腺饱满(图81、图82)，肠系膜、后腹膜淋巴结肿大（图83）。胸片显示患者肺部有术后金属物质。根据下面的检查提示，患者可能的诊断是什么？应进一步行何种检查()

  • A．肝内胆管结石，MRCP虽感卵蓄宗
  • B．胆总管结石，MRCP，消化道肿瘤指标泉贴冻
  • C．肝门部肿瘤，ERCP，消化道肿瘤指标哗魂贸掉七
  • D．胆管癌，ERCP，消化道肿瘤指标咸系悦
  • E．胰腺癌，ERCP，消化道肿瘤指标本窜围
  • F．F 后腹膜肿瘤，MRI，消化道肿瘤指标琴诵混占月双鸟饺顾

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

  • A．弱酸液灌肠脖训钟
  • B．静脉注射谷氨酸钠衡籍侦派弯剖销衰哀
  • C．输血治疗何李茅
  • D．静脉注射精氨酸培瞒烤臂蒙操
  • E．胰岛素加胰高血糖素静脉注射砍详圾统裕匆至昼幸