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• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 肝穿病理回报：肝细胞轻度肿胀，小叶内可见少量炎细胞浸润，界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，纤维组织增生，部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔，部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构，部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性，小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变，G2S3-4。胃镜检查：食管静脉曲张（轻度），慢性十二指肠球炎。患者的诊断是

  • A．慢性HBV携带者束扛
  • B．非活动HBsAg携带状态营洪行
  • C．HBeAg阴性慢性乙肝校惯拌裤施端露休红
  • D．HBeAg阳性慢性乙肝毛相都
  • E．代偿期肝硬化童包鞋趟握鼓旗飘敬
  • F．F 失代偿期肝硬化疏誓民崇
  • G．G 酒精性肝病投卵拳寇浴麦钟牢驴

• 患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。首选治疗方法是

  • A．经皮经腔血管成形术(PTA)秆是腊世英矿瞎遥
  • B．可扩张性金属支撑架植入术造啊廉赚殊
  • C．肝静脉开通术吩袍览渠火才罢蝶
  • D．经颈静脉肝内门体分流术侮绑欲
  • E．腹膜颈静脉分流术布融作咳防爱
  • F．F 膜切除术概谋
  • G．G 门体分流术厕炒备梯
  • H．H 原位肝移植雅仙魔糖猾荡

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为
  提示：　病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗玻丑听罩左栽达料
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤鹅链传斩古广
  • C．环孢素A佩差舞
  • D．熊去氧胆酸妖详番功贵盟
  • E．他克莫司乓食炕
  • F．F 布地奈德境促

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎专讲谋别电贝
  • B．肝癌破裂声恳轿葬
  • C．失血性休克历双肥鼻娃栏望
  • D．门脉血栓形成赌上床扑
  • E．消化性溃疡户睡调跪姓蛙鼓矿诊

• 可提示：Wilson病的是

  • A．血清铜蓝蛋白水平降低谨循翻酿贼
  • B．肝组织铜含量升高柄辟舟姻
  • C．高尿酸血症穴投榜差楼嚼娘览
  • D．尿铜排泄量减少岭剥黄丢你赛
  • E．Kayser-Fleischer环阳性鸭耻摊刚

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。治疗效果最佳的方法是

  • A．手术治疗秧楼润用涌种流
  • B．放射治疗驳碧栏间摧闸届
  • C．化学抗癌药物治疗辽离周催闹杀却分
  • D．生物和免疫治疗滨滑肥
  • E．中医治疗价普仍取毛

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。提示患者BMI28kg/m，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立

  • A．糖尿病被锹浇腥核
  • B．代谢综合征纽猫企哗史柔洪拣
  • C．NASH壶盗添某更多缩猪谜
  • D．高血压得望扔抗味
  • E．肥胖症评书扫
  • F．F 高甘油三酯血症锄舟亭洁必

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。该患者经积极治疗，出血趋于稳定，临床观察有无活动性出血常用的方法包括

  • A．呕血或黑便次数负指税想燕喘
  • B．网织红细胞持续升高蒸说呈宗
  • C．血细胞比容持续下降御把竹取变踢保
  • D．胃管引流廊家弊吨赠
  • E．氮质血症浪饶
  • F．F 循环衰竭表现蜓变

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。该患者主要的治疗措施包括

  • A．纠正低钾血症僚草置幕猾
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液橘趣
  • C．口服乳果糖液走需裂晴蠢位
  • D．肥皂水灌肠唉沾壳躁刃永祸样嫂
  • E．用精氨酸纠正碱中毒扛铜诸苍治
  • F．F 大量放腹水错蠢旷番椒蹈

• 下列对肝细胞的描述，正确的是

  • A．多倍体细胞多柳建扔闯
  • B．多倍体的细胞功能不活跃家跟枯捞阴没甩效
  • C．常含有2个细胞核倒询
  • D．胞质呈嗜酸性栗颂又宿芦赠灵祖侦
  • E．细胞器发达绘寺