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• 患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。若该患者检查ECG、胸片、Holter、超声心动图均正常，腹部超声提示：脂肪肝，胆囊多发胆固醇沉积；胰腺、脾、肾未见异常。那么，对明确患者胸痛原因最有意义的检查是

  • A．血常规躁橡垫纵刮抽酒川副
  • B．血肝功餐夏薪丧股伟荣
  • C．血CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物科屠哥通购领
  • D．便常规+潜血权能插链悟轨
  • E．MRCP珍瞒邀求
  • F．F 胸部CT焦克
  • G．G 胃镜识问愁
  • H．H 结肠造影括骄经陪丧转抱再涛

• 下列描述中正确的是

  • A．胃黄斑瘤内含泡沫细胞土贵库便
  • B．胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声露虾镜舒锯狭
  • C．胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤疾迟阵荡
  • D．胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状末损好
  • E．胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者暖爆的唉烫才基细参

• 患者男，50岁。1个月前嗳气，偶尔反酸，无明显腹痛，大便正常，体重无下降。既往体健。查体：T36.2℃，P70次／分，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛和反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查见下图。病理提示胃角上皮内瘤变，高级别。 　　患者需考虑的诊断有哪些

  • A．胃癌前病变财痰米娇旧烈支柱震
  • B．胃角溃疡捧念帝
  • C．早期胃癌川荣停益
  • D．进展期胃癌搏竖哪蔬骆骑
  • E．胃息肉饰脏抗一申菜侨朝控
  • F．F 胃淋巴瘤竭引够齐斗丸啊绿
  • G．G 急性胃黏膜病变签该继

• 慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为

  • A．黏膜呈颗粒状两询各抽碎先化
  • B．红斑劳魔
  • C．黏膜血管显露秧痕
  • D．出血点绵洗帆
  • E．色泽灰暗天粱旷慧甜了家躁

• 男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

  • A．急性胰腺炎并发出血坏死抬宪实陵
  • B．胰腺癌并发肠梗阻吹司
  • C．胃癌并发幽门梗阻仅通恋忠
  • D．消化性溃疡并发急性穿孔谣俭浊企取
  • E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎吴久亮缸嫂住糊足市

• 患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。提示 该患者的血常规结果为：白细胞8.3×10/L，血红蛋白108g/L，血小板104×10/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原(CEA)5.3ng／ml(正常＜3.4ng／ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为

  • A．胃溃疡灰饭皂
  • B．胃癌面制
  • C．急性胃黏膜损伤兔痕探格
  • D．胆道出血羽钟间巧丰捕
  • E．门脉高压性胃病足础画指兵
  • F．F 系统性红斑狼疮挑告凤秧
  • G．G 胃泌素瘤污洒寇假

• 以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是

  • A．分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部合并或不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术世蔬层泉度雨
  • B．分化型腺癌，浸润深度位于黏膜或黏膜下层，病变局部不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术灵伴英槽丈龟矛静会
  • C．分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术锡准地
  • D．分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术犯堡
  • E．非抬举征阳性者可行ESD术刮绢肉扫她站品膝害

• 患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。复查
  血常规：白细胞7.2×10/L，血红蛋白70g/L，血小板92×10/L。大便常规镜检正常，大便潜血(+++)。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音10次／分。对该患者目前病情判断及处理正确的为

  • A．黑便为胃肠道内积血排出句楼逢吹叔透循蛛神
  • B．有活动性出血，出血量约为500ml以下当糟切赤名句恼菌
  • C．有活动性出血.出血量约为500～1000ml驾作次沃脸
  • D．有活动性出血，出血量约为1000ml以上刷药臣福崖专维续轨
  • E．无活动性出血，可继续止血、抗酸治疗唇植叉
  • F．F 有活动性出血，立即予以急诊胃镜刺亩栗
  • G．G 有活动性出血，抗休克治疗后再予以急诊胃镜击锅

• 关于上消化道异物的处置，下列哪些是错误的

  • A．部分锐利的胃肠异物可以口服韭菜等让其包裹自然排出拔验与十钞签贫央
  • B．胃内异物光滑且不大时可以口服润滑油促进其自然排出祝丁
  • C．食管内针样异物扎入食管第二狭窄处时应该尽快胃镜下取出，以防感染谱贩遗凡蛇兴外屯
  • D．胃内针样异物可以用活检钳拨入安全套内再用活检钳夹着安全套口拖出结垒
  • E．儿童误食1分钱硬币、玻璃弹珠等物体进入胃内后，应立即取出以免此后导致肠梗阻、肠穿孔哀班

• 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

  • A．体重减轻况仇异虏
  • B．低血糖综合症侮堂绍
  • C．腹泻养哀锋绩
  • D．脂肪泻唐浸猎瓜赴
  • E．骨病砌午