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• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

  • A．肝性脑病Ⅲ期辨秆雾似芝
  • B．肝性脑病Ⅱ期振居
  • C．糖尿病酮症酸中毒辱确端狂
  • D．糖尿病高渗性昏迷姜来冠拼佳子映捉
  • E．脑血管意外肤耳
  • F．F 低血糖昏迷恼业机
  • G．G 阿-斯综合征丹抚

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　下列哪项检查有助于对病变进行进一步评估以决定下一步治疗

  • A．放大胃镜瞧热猪陪
  • B．病变中心处活检病理学检查诉研词荣赠翠馆
  • C．上消化道造影鸭扔
  • D．腹部CT配尘
  • E．超声胃镜拼巧穴女卜
  • F．F 无需进一步检查荐顾误天屯扣承失韵

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法；患者实验室检测：
  血常规：WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L。肌酐119μmol／L；K3.8mmol／L；Na143mmol／L；Cl98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为

  • A．A级，49.7辽榆隐
  • B．B级，49.7操嗽馋套爱
  • C．C级，49.7炭观伏
  • D．A级，59.4机悔徐
  • E．B级，59.4膝检铺
  • F．F C级，59.4勾窑添午率为虑
  • G．G B级，38.3丧闯树算酷

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 根据上述资料，患者诊断为亚急性肝衰竭（晚期）。为明确病因，此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查

  • A．饮酒史巩屈困刺倘汁
  • B．特殊肝损药物服用史世其
  • C．家族遗传病史解喉
  • D．传染病史及肝炎病毒检测慢稀季维腐舅灾共
  • E．工业毒物接触史掀接仍
  • F．F 婚育史蹦隐验皆传厚两毁
  • G．G 冶游史投龟欢
  • H．H 吸烟史人华耕柄
  • I．I ANA、ENA谷爆鸭友
  • J．J 血清铜蓝蛋白、血清铜挖萄庄绩罢挨你浇
  • K．K 血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度垫纯卷

• 内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现

  • A．溃疡呈圆形，椭圆形添降乞飘躺拆钓
  • B．边缘整齐，不隆起官拜桐穿葵尸狼庄
  • C．火山口状，底部凹凸不平链万送井施足监匀寻
  • D．底部较平坦贿庭树跪撑俘药
  • E．皱襞向病变区集中躲抄证谢风柱

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　最可能的诊断是

  • A．慢性萎缩性胃炎登忌文鬼牺糠膏斗庆
  • B．胃息肉欺山
  • C．肠化生眉毯绿诉
  • D．异型增生衡喇离
  • E．早期胃癌狼寸尝早
  • F．F 进展期胃癌建粉站辜周候炼拌粗

• 克罗恩病发生腹痛的原因是

  • A．局部肠痉挛蚁倒其依甜培茧庄询
  • B．不完全或完全性肠梗阻刮神倍
  • C．急性肠穿孔哈拦荡新应菊岭
  • D．肠蠕动增加躬匪职
  • E．腹水狼朝乏

• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。为明确诊断，首先需要做的检查是

  • A．上腹部CT垂愈狐
  • B．腹部彩超拔恒架顺
  • C．胃镜纳数恶膏睬汁
  • D．X线钡餐辰粗
  • E．生化常规省晒例味判
  • F．F 血常规浸垂谨访囊潮浮录巡

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。该患者腹痛的病因可能为

  • A．胆囊结石鸭坚抓挣里尘输鹿
  • B．胆囊炎伶口由竞申
  • C．肝炎侵孙
  • D．克罗恩病给庭特殿扰详陕
  • E．右下肺炎轮壁吧
  • F．F 肠结核惭荡超期矛期箩疆传
  • G．G 结肠炎沙忙松种电
  • H．H 胆总管结石漫系浩头梢让岩雄

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。为明确肝硬化可能的病因，可进行的相关检查是

  • A．自身抗体检测妨炮箩赔帘
  • B．免疫球蛋白补驶排绪滩户息沸
  • C．MRCP幻烂扯咬帖模蓬
  • D．血氨省董镜水丰剩音
  • E．肝穿刺活检浊柿之掀浇骄前隔稻
  • F．F 腹水常规及脱落细胞检查岭摔才势帝迅