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• 患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。下列哪项检查对诊断帮助不大

  • A．肝脏CT平扫+增强悦撑栗晴尤桨芹
  • B．血AFP公蹲
  • C．肝动脉血管造影妈寸代
  • D．肝脏MRI颂旨累材康赠撕
  • E．血常规薪抗靠登箭请严

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是()
  提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

  • A．慢性丙型肝炎澡样饺拘梨了离纳耀
  • B．原发性胆汁性肝硬化猫伏狡
  • C．药物性肝损害止犯蚕芽
  • D．肝豆状核变性蜻矩柳酿
  • E．原发性硬化性胆管炎温寺缺淡蛮厂多桃
  • F．血色病眼蜓侵稳晶

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入

  • A．4g价求贡父身伞
  • B．5g轿铜锈释粮荡倒睡遣
  • C．6g厅份专恭膜颈做
  • D．＜2g颜汗闷凳钻劈骆突昆
  • E．3g堪桑降效搭邀斥协
  • F．F 不限活施恩厅仆荷释遗峡

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示：病情完全缓解的是()
  提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）

  • A．ANA1∶80除九距洞
  • B．肝活检可见界面性肝炎婶幕
  • C．症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限挎兵威傲止舌踪载
  • D．出现腹腔积液阿揪
  • E．黄疸较前加重蜂尿正谈
  • F．出现肝性脑病王岩即驻截鸽疤

• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。进一步应该进行的检查

  • A．肝功能刊禁怠宵限
  • B．HCV RNA厉禾
  • C．腹部超声精奋锯翼
  • D．抗-HAV IgM窝酷饶盗
  • E．腹部MRI凝股浆避逢虫役
  • F．F 抗-HEV IgM励兔
  • G．G 血常规摩烈乙森折河窜灯及
  • H．H 凝血分析售嚷岔每芦票
  • I．I HBsAg丘策逝裹糕
  • J．J HBV DNA刚帅九阵栗肯闪
  • K．K 抗-HCV腔凝旗遵柿栏总俯
  • L．L 胃镜仗八饮肯呜铲膜扛

• 原发性肝癌伴癌综合征中，较常见的是

  • A．自发性低血糖症雷馅商赢笑元
  • B．类癌综合征杜下殃僵雨弯米腥笔
  • C．红细胞增多症灯虫咐缺票
  • D．高血脂大云过女
  • E．高血钙只仆侧义

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括

  • A．血、尿、粪常规检查胞公讨存德拖汪
  • B．网织红细胞检查怀纽嫁捧怠
  • C．凝血功能检查罚雹缓隶
  • D．肝、肾功能检查艳和地阳厌贯魔答
  • E．肝炎病毒标志物检查炮废灯档
  • F．腹部B型超声颗译姿娃染夹彼哥

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者肝活检支持NASH诊断。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal赚喉距送把
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟撤串碗织疤假
  • C．推荐极低热卡饮食璃融怜倦
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥告蹈胆
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预挪互包露悼累连
  • F．F ACEI制剂控制血压艳忆畅

• 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为

  • A．继发脑血管病朴堤子筹莫监
  • B．低血糖昏迷与旱科
  • C．肝性脑病姜炕
  • D．尿毒症肾峰候米梦们退棵配
  • E．高渗性昏迷违市距朽郎柜起须

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是

  • A．自身免疫性肝炎告晚鹰兵饭衬
  • B．原发性胆汁性肝硬化仪撑繁伞酒爸塘嫌科
  • C．原发性硬化性胆管炎狠壤
  • D．系统性红斑狼疮石径畏
  • E．肝豆状核变性擦鄙
  • F．F 血色病早豆括份池柱励委