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• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示患者经1周治疗，病情继续进展，TBIL653μmol／L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间28秒，白细胞12.0×10。应采取的治疗措施是

  • A．申请登记肝移植员鸣烫咬涌场知调君
  • B．人工肝支持系统，血浆交换芽贴漠
  • C．保持大便通畅扛载呢
  • D．给予抗生素，预防和控制内毒素血症狮呼趣
  • E．补充白蛋白日又
  • F．F 补充凝血酶原复合物办制雀腰逮

• 大肠癌好发部位为

  • A．回盲部接伐毁绸
  • B．升结肠斯非帖按蝶疯安
  • C．直肠示辱偷两配牲菊仙液
  • D．乙状结肠孤运联
  • E．降结肠爬晨泛

• 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为

  • A．胆囊壁分泌粘液性物质所郎
  • B．胆囊管完全阻塞鸽佩西盟秋那饲励验
  • C．胆汁内胆色素被吸收押纷乔迅领仔吼
  • D．胆囊内胆汁产生感染五踢阵召赔秘
  • E．胆囊结石长期嵌顿绒欲洋井楚临慧

• 对难治性肝硬化的腹水可选用

  • A．放腹水+白蛋白静脉输入压号席恰敞惊预坝
  • B．腹水浓缩回输运疫灰腐桂越摔瓣卷
  • C．颈静脉肝内门体分流舱蚀鸭崭铁案态缺
  • D．限制钠水摄入孝垮
  • E．利尿疗法朴黑决

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是
  提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白(++++)。)

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查危搂匹俱杏烘强缝拆
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗缴伞恭粉疮炕诵型脚
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗今培幻偿纵鸽垃独垮
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗粱棍疗给卜庙出
  • E．将青霉胺减量后继续治疗儿纠痒学贫施斥素
  • F．F 将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗宅补纷贼呼丁往层除

• 炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于

  • A．成年起病沉脖燕
  • B．病变范围广虹返窄合踪津
  • C．病变局限桶芽技锤紧雷
  • D．幼年起病虫笋膏悔再
  • E．病程长材简速览田麻哥因

• 关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有

  • A．甲肝经粪-口传播鸟菊航统破态
  • B．乙肝可通过注射器传播姑隐母讲么直造刘丧
  • C．戊肝大多发生于输血后绵教
  • D．乙肝可通过胎盘传播漂给再进颂刮
  • E．乙肝可通过日常生活接触，经粪口传播独鞭赌暑

• 患者男，35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体：一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。提示 检查结果显示，ALT116U/L，AST118U/L，ALP178U/L，GGT65U/L，TBIL92μmol／L，DBIL57μmol／L，血清白蛋白20g/L，球蛋白38g/L，血氨正常。红细胞平均容积97fl，Hb118×10/L，WBC4.2×10/L，PLT83×10／L。超声提示肝脏多发结节，脾大，未探及腹水，胆总管稍宽约0.9cm。你认为，还应进行哪些检查

  • A．血清铜蓝蛋白魂拥耳深闲让帅
  • B．MRCP叉裹臣会
  • C．肝穿刺病理检查聚饲栽居裙
  • D．PTA槽威
  • E．转铁蛋白饱和度翼善柄捷流责想陵己
  • F．F 腹部增强CT湖本酒绘创造惕
  • G．G AFP飘散槽登翅

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。据以上情况患者还需进一步做的检查为

  • A．甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物，特别是抗HAV-IgM和抗HEV-IgM摄肿沃万
  • B．必要时行CMV、EBV标志物检查狠龟
  • C．进一步影像学检查，排除胆道感染和梗阻串骑送
  • D．复查自身免疫性抗体SM、AMA-M2、ANA等杨捞
  • E．追溯饮酒史和用药史情卜过擦序牙
  • F．F 检查肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125到败萝鹅拐段龄倾

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。目前，最恰当的处理是

  • A．化验血常规+生化+大便潜血坑发
  • B．检查ECG+化验血心肌酶遗岂
  • C．监测血压心率、吸氧、开放静脉斑命各叉脱协
  • D．口服冰盐水+止血药模纺使并老怒旦
  • E．静脉输注PPI哨蛙匙服小泰孕盒用
  • F．F 输血分啄浑平句
  • G．G 留置胃管脏房稳几药御
  • H．H 三腔两囊管压迫撤歼际艰峰
  • I．I 检查腹部超声渗冈劲宰萌肝鞠承蓄
  • J．J 安排急诊胃镜部运墙
  • K．K 血管造影断摧切肩湖名禾隐
  • L．L 外科手术盾石跟阳什抢