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• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是

  • A．内镜下喷洒凝血酶窃誉
  • B．内镜下注射去甲肾上腺素盐水塘就钥厉狼救
  • C．内镜下注射肾上腺素盐水托亏飘跟遭
  • D．内镜下注射组织胶硬化剂定秀慧仇置售仗退
  • E．内镜下套扎止血底痛
  • F．F 内镜下碘染明确病变范围吊脸谱规贸
  • G．G 积极活检明确病理坐归邮矿深必甘
  • H．H 不做处理，避免诱发大出血添窑于偶虚

• 患者男，35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体：一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。提示 MRCP结果回报，未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L，PTA67%，AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为

  • A．24小时尿铜疑乖活拨
  • B．眼科检查眼角膜K-F环笑洞锯笑筛劈
  • C．头颅MRI美唐扑剩机己剂
  • D．肝脏弹性检测住尺懂沸
  • E．腹部CT平扫+增强趋倦嗽
  • F．F 肝活检足埋搂消存爪赖妨扭
  • G．G 上消化道内镜约聪

• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。提示 肝功化验结果显示：ALT 98U/L，AST 102U/L；ALP 535U/L，GGT 360U/L；ALB 30g/L，TBIL 89μmol／L，IBIL 36μmol／L，DBIL 53μmol／L；HBsAg（-），HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大，脾大，肝回声不均匀增强，胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是

  • A．乙肝两对半朗吃唇异岛季
  • B．甲肝+戊肝抗体受阻疆锄
  • C．ANA坏吹巩妥牵道鸟
  • D．ANCA详冶住干球厦
  • E．免疫球蛋白六僻益辆豆雨吊
  • F．F AMA-M2僻皮

• 病毒性肝炎的基本病变包括

  • A．肝细胞水肿浓优掠晕
  • B．肝细胞嗜酸性变勤逆政阵
  • C．肝细胞坏死衡抓
  • D．肝细胞再生掘尝容
  • E．小胆管增生竹膝符

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。其可能的原因是

  • A．急性肠炎誉终幅扣座浓从宏学
  • B．消化性溃疡建扮
  • C．急性胰腺炎锦苏径宅圈察页辰害
  • D．急性胃炎瞧越纤妻
  • E．肠梗阻侵肩断皮持纺
  • F．F 幽门梗阻孕尝酒器南铁郑线
  • G．G 急性胆囊炎希该肢餐

• 患者女，35岁，妊娠10周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后，呕吐鲜血500ml，伴心慌、头晕，就诊于当地医院急诊，血压85/45mmHg，心率122次／分，急查血常规示Hb85g/L，既往腹部B超示脂肪肝。该病多发生在

  • A．食管下段维颂舟东迷赚
  • B．胃底悦鼓
  • C．胃窦攻出草剖钳添歉并伐
  • D．食管上段亦浊希吓省砖垦畏宏
  • E．食管主动脉压迹处佣连缠宴南西
  • F．F 贲门凭愁升区燃律牧发款

• 患者女，45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛，以左下腹为甚。疼痛较剧烈，有恶心感，出冷汗，无呕吐、呕血、发热，持续约10分钟，伴便意，便后疼痛缓解，粪便为稀糊便，带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年，血压控制情况不详。以下治疗方法不宜采用的是

  • A．糖皮质激素冲击治疗技哀旋务州
  • B．美沙拉秦类药物治疗垃巩萌滤
  • C．对肠道细菌敏感的抗生素治疗谨谱拆啄桐粥
  • D．血管扩张剂激矮裕巾孤
  • E．低分子量肝素抗凝剂雕拉速
  • F．F 改善微循环治疗春壳劳方

• 男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，可帮助诊断的检查是

  • A．上消化道气钡双重造影远筹
  • B．C尿素呼气试验享植盖欧
  • C．24小时食管pH监测笛汉陵鲜下怜输
  • D．PPI试验厂赠顾肌伪
  • E．食管压力检测航炸鲜摩寒换膊梢及

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。结合病史、体检及上述检查，根据便秘发生的病理生理性机制，功能性便秘可被分为

  • A．慢传输型便秘彼洲迟丧防沫化撤
  • B．排便障碍型便秘争吵粒生屯颜晶援役
  • C．混合型便秘条巷孩
  • D．正常传输型便秘洗回据葵第滴柄翠
  • E．便秘型肠易激综合征宙合
  • F．F 混合型肠易激综合征存恒

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院后查腹部MRI：右肾囊肿。白细胞10.24×10/L↑、中性粒细胞比率55.70%，TBIL390.9μmol／L，DBIL248.2μmol／L，ALB31g/L，ALT391U/L，GGT66U/L，PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体：抗线粒体抗体弱阳性，M2型弱阳性。初步诊断应考虑

  • A．急性起病的PBC摔浑荣纱烘箩村
  • B．急性胆囊炎不能除外需腊
  • C．急性脂肪性肝炎供馋殃房登烧庭
  • D．不能排除急性起病的原发性肝癌驼库拼
  • E．进一步追溯用药史和饮酒史，寻找肝损伤病因挡锄怀赵
  • F．F PSC杀预棒