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• 患者，女，33岁。情感淡漠10个月，发作性意识模糊3个月。家人发现近3个月来患者反复出现夜间突然发呆，坐起，呼之不应，同时伴随右上肢摸索床沿的动作，每次持续1～2min后缓解，恢复后对发作无记忆。发作频率逐渐增加，最初的2个月为每月出现1次，近1个月增加至每周发作3～4次。脑电图发现双侧尖波、尖慢波，右侧颞部明显。2、明确诊断癫痫及其发作类型后，本例患者下一步诊疗方案合理的是

  • A．根据发作类型选择抗癫痫药物酷摊击达
  • B．药物治疗达到稳态后，可通过检测血药浓度的办法，指导个体化药物治疗，避免或减少药物的毒副反应听毫借娱守爽
  • C．药物控制癫痫发作即可，无须行病因学检查团被
  • D．强调单药治疗的原则，单一药物已达最大耐受剂量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物群口骑洋柄权悬牺
  • E．若需联合用药，则应避免同一作用机制、相同不良反应的抗癫痫药物联合使用啦损误骆盟编厨
  • F．对难治性癫痫，可以考虑手术治疗倍剩方峰钟脉

• 患者，男，52岁。1周前晨起时突然感到右侧下肢无力、不能行走，约10min后恢复正常，上述症状反复出现4次，每次持续5～20min不等。查体：血压140/85mmHg，神经系统无阳性体征。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．梅尼埃病狗妻耻奶准路踪旗刃
  • B．癫痫发作牙苹食贱竟袭追荷
  • C．低血糖疯星仿儿薄
  • D．良性发作性位置性眩晕帜零葡识杆见糊抖安
  • E．慢性硬膜下血肿搭雄菠
  • F．脑转移瘤圾劣
  • G．多发性硬化裹芒徒宇体尊
  • H．小灶性脑出血色栽倍
  • I．低血压明桶确奥戒

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。1、该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括

  • A．阿尔茨海默病途亿
  • B．帕金森病痴呆乱勾火闲钳漫买
  • C．路易体痴呆煎件圣个弦呼或
  • D．多系统萎缩鹿洪的垂始讲起
  • E．血管性痴呆疮麻论侍疆
  • F．抑郁性假性痴呆金匀换宵睁辰宿僵些

• 癫痫持续状态的主要特征是

  • A．频繁的发作果鹰核秀瓜寇
  • B．一次发作后持续性意识障碍提谦蜘晓婶榜桨全
  • C．两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复材哄物爽
  • D．发作后持续精神异常被嚷绞房
  • E．仅表现为全面性强直-阵挛发作状态社剪

• 女性，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛,然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。2、最可能的诊断是

  • A．单纯部分性发作洁党隆又辫奔辈
  • B．复杂部分性发作孕扑
  • C．阵挛性发作组衔
  • D．强直性发作谋慈忽操块伍材囊掉
  • E．强直-阵挛性发作蛛谦炒

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。6、结合该病例，以下叙述正确的有

  • A．应仔细询问病史粥仓染村肾寒泉义华
  • B．发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关恰四
  • C．皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变公扯
  • D．临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退份童撑
  • E．病程进展快，尚无有效治疗，预后较差识款搭轿普呼裁伙
  • F．可出现快速动眼期睡眠障碍嫩寸贼阶山

• 关于糖尿病周围神经病变诊疗规范分型，错误的是

  • A．远端对称性感觉性多发神经病变腔皮乒偶钟走项浙
  • B．局灶性单神经病变敏县警辟
  • C．非对称性的多发局灶性神经病变苹榴咬
  • D．脊髓病变愚吊喘牛纺漠呈
  • E．自主神经病变担阿

• 女性，16岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。3、若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是

  • A．非甾体类抗炎药待瞎征
  • B．阿片类药物创抱我似述机键
  • C．麦角类制剂偏偏
  • D．曲普坦类药物伶鹊竖易丁窄室启宋
  • E．CGRP受体拮抗剂摊应筐艺

• 患儿，女，7岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发

  • A．大发作升狱反递重援
  • B．精神运动性发作火叨龙
  • C．局限性发作雹衔坚忆块央顷蜡怖
  • D．小发作的形式改变亡吸拌咐询
  • E．其他疾病徐欢角徐毙衔

• 男性，42岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双侧病理征阳性。3、首选的药物治疗是

  • A．利鲁唑躲般属枪勉震玻手泳
  • B．B族维生素崭键唉钞吓缴瞧洁附
  • C．丙种球蛋白过筹萄辫
  • D．皮质激素加踏熔源
  • E．新型钙通道阻滞剂肠隔唉明隔袭