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• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。提示患者胃镜检查发现食管病变见下图。考虑出血最可能的原因()

  • A．反流性食管炎窜蕉念
  • B．食管癌席饱争蔑融刃深
  • C．贲门黏膜撕裂佣花皮僻赢腊成饭
  • D．食管静脉曲张还霜蛇织搞鬼串愈
  • E．食管白塞病婚透约幻元
  • F．F 食管Dieulafoy溃疡突虚掀饺纷碎
  • G．G 食管裂孔疝包煮保骨境又

• 下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是

  • A．克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻巴援便矩毯
  • B．胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活妈力瞧
  • C．甲状腺功能亢进小肠转运时间过短艰阀启帆位扬
  • D．硬皮病导致小肠细菌过度生长钉尼
  • E．升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能农武尝佣旱焦毕贩

• 诊断肠易激综合征应具备下列哪项

  • A．腹痛或腹部不适笋凝究肉扰礼玻样得
  • B．排便习惯改变渡蛋困锤
  • C．排除器质性疾病浑膊机碧撇惹互
  • D．中青年患者木图疑篮鞋助煌糟册
  • E．50岁以后发病假里切慎肥绑

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
  提示：　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。)

  • A．口服青霉胺250~500mg/d姑古帜亏警方辅呀
  • B．口服维生素B25mg/d容吩扔
  • C．给予保肝、退黄治疗疼蹄愧津悄屯长络
  • D．给予口服利尿剂治疗搅苗执桃镇
  • E．给予泼尼松治疗朴部凶织惭徐栗棕米
  • F．F 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物柿吹
  • G．G 立即行脾切除手术治疗梯驻酬舌伞慌
  • H．H 补钙治疗浑搬电此
  • I．I 进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术迫摧轰语

• 急性胰腺炎的内科治疗应包括

  • A．禁食、胃肠减压究肌方号
  • B．抑制胃酸分泌庭茄毕俯物采
  • C．抗菌药物的应用运什仍彼呈半围央夕
  • D．低脂饮食原若鼠差蔬酸
  • E．静脉输液狼扑畜哗

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括

  • A．结肠镜淹挑考天
  • B．结肠传输试验兔窝
  • C．肛门直肠测压自叫诗唯洪阀夏引荣
  • D．球囊逼出试验挣王纱商短痕图哭繁
  • E．心理评估黑器橘衰币胶
  • F．F 消化道钡餐衫八厦呀罐

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。若该患者食管病变活检病理提示为腺癌，那么考虑导致该病的最主要原因是

  • A．老年男性垄愉横轨龙忍垒
  • B．遗传因素笨爱挡仁框逢犯斤筝
  • C．吸烟摆蛾取
  • D．食管溃疡际株健客试鼓汉葵
  • E．反流性食管炎岛浴尖蛋介姐
  • F．F NERD度丸返案鞭问尿
  • G．G 长期服用抗酸药炸们斤违束积岗柱宙
  • H．H 长期服用铋剂胁狸柔闯造票
  • I．I 精神紧张罪效援粒司属更绩弦

• 晚期食管癌血行转移的常见部位是

  • A．脑熔纳维呢度仓扣捐
  • B．肾、肾上腺萄扰闸
  • C．肺寻关哄上秤扰说歼
  • D．骨饼株绢嗽
  • E．肝鸡买糊跑对

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是

  • A．内镜下喷洒凝血酶慈苦饭另痕
  • B．内镜下注射去甲肾上腺素盐水星督香注购
  • C．内镜下注射肾上腺素盐水辽微歼罪樱胖姨刀
  • D．内镜下注射组织胶硬化剂辛斜终赖朋
  • E．内镜下套扎止血刷偷网减茧遮
  • F．F 内镜下碘染明确病变范围猴胞炎删矿
  • G．G 积极活检明确病理萄修吃像漂驾战菠
  • H．H 不做处理，避免诱发大出血御嘉递光寸驰

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．血常规青前签采贵宴援死叉
  • B．血管造影速浊沸跪炕部
  • C．急诊胃镜亿准厕
  • D．癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)环筹丈典音揭滩
  • E．上腹部CT奴购烫
  • F．F 小肠镜市医夫
  • G．G 胶囊内镜亚握尼喝胜